妇科微生态检测主要检查阴道菌群平衡、病原微生物感染及炎症指标，包括乳酸杆菌数量、细菌性阴道病相关菌、念珠菌、滴虫、支原体、衣原体等微生物检测，以及阴道pH值、白细胞酯酶等生化指标。
1、阴道菌群分析
通过显微镜观察或分子生物学技术评估乳酸杆菌等有益菌占比，检测加德纳菌、普雷沃菌等条件致病菌是否异常增殖。健康状态下乳酸杆菌应占主导，其产生的过氧化氢和乳酸能维持阴道酸性环境。菌群失调可能表现为分泌物增多或异味。
2、病原微生物筛查
针对性检测白色念珠菌、阴道毛滴虫等常见致病微生物，采用湿片镜检、培养法或核酸扩增技术。念珠菌感染可见豆渣样白带伴瘙痒，滴虫感染则出现黄绿色泡沫状分泌物。部分检测还包括解脲支原体、沙眼衣原体等性传播病原体。
3、生化指标测定
使用试纸检测阴道分泌物pH值，健康范围通常为3.8-4.5。同时检测白细胞酯酶、脯氨酸氨基肽酶等酶活性，辅助判断炎症程度。细菌性阴道病常出现pH值超过4.5，线索细胞阳性合并胺试验阳性。
4、功能代谢评估
部分高级检测会分析菌群代谢产物如短链脂肪酸浓度，或通过基因测序评估菌群多样性。代谢异常可能影响局部免疫功能，增加反复感染风险。这类检测对顽固性阴道炎或备孕女性更有意义。
5、耐药基因检测
针对反复感染患者可能进行病原体耐药基因筛查，如念珠菌对氟康唑耐药基因检测。通过PCR或基因芯片技术明确耐药机制，为精准用药提供依据，避免经验性治疗失败。
建议检测前24-48小时避免性生活、阴道冲洗及局部用药，月经干净后3-7天为最佳检查时间。日常需注意会阴清洁干燥，选择棉质内裤并每日更换，避免长期使用护垫。发现分泌物异常或瘙痒时应及时检查，不要自行使用洗液或抗生素破坏菌群平衡。备孕女性或围绝经期妇女可定期进行微生态评估预防感染。