尿常规红细胞高可能是泌尿系统炎症、结石、肿瘤或生理性因素引起的。尿液中红细胞异常增多主要与泌尿系统出血有关，常见原因有急性膀胱炎、肾小球肾炎、泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等，女性还需排除月经污染。建议结合其他检查指标和临床症状综合判断，必要时进行泌尿系统超声或CT检查。
1、泌尿系统炎症
急性膀胱炎或尿道炎可能导致尿红细胞升高，常伴有尿频尿急尿痛等症状。细菌感染会损伤泌尿道上皮细胞导致出血，尿常规中可能同时存在白细胞升高。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，配合多饮水促进细菌排出。反复发作的泌尿系统感染需排查是否存在泌尿系统结构异常。
2、肾小球疾病
肾小球肾炎会引起血尿，特点是变形红细胞尿。可能伴随蛋白尿、水肿和高血压，常见于链球菌感染后肾炎、IgA肾病等。需要完善尿红细胞形态学检查、肾功能和免疫学检测。治疗包括控制血压、减少蛋白尿，严重者需使用糖皮质激素如泼尼松片或免疫抑制剂。
3、泌尿系结石
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜导致出血，通常伴有剧烈腰痛或腹痛。结石引起的血尿多为全程血尿，可通过泌尿系统超声或CT确诊。小于6毫米的结石多可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
4、前列腺疾病
中老年男性前列腺增生或前列腺炎可能导致血尿，增生的前列腺压迫尿道引起充血。表现为初始血尿或终末血尿，可伴有排尿困难。需进行前列腺指检和PSA检查，治疗包括服用坦索罗辛缓释胶囊等药物，严重增生需经尿道前列腺电切术。
5、泌尿系统肿瘤
无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤，常见于中老年人。肿瘤组织坏死或浸润血管会导致持续性血尿，可通过尿脱落细胞学检查、膀胱镜和增强CT明确诊断。早期肿瘤可行手术治疗，晚期需结合放疗化疗等综合治疗。
发现尿常规红细胞升高应避免剧烈运动，减少辛辣刺激性食物摄入。建议复查晨起中段尿，女性避开月经期。保持每日2000毫升以上饮水量，观察尿液颜色变化。若持续出现血尿或伴有发热、腰痛、体重下降等症状，应及时到肾内科或泌尿外科就诊，完善相关检查明确病因。日常生活中注意会阴部清洁，避免长时间憋尿，控制血压血糖在正常范围。