妇科检查双合诊步骤主要包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊触诊三个核心环节，用于评估女性生殖系统健康状况。
1、外阴检查
患者取膀胱截石位，医生通过肉眼观察外阴皮肤色泽、形态及分泌物性状，检查有无红肿、溃疡、赘生物等异常。同时评估会阴部肌肉张力，观察尿道口、阴道口位置是否正常。此步骤无须器械介入，可初步判断外阴炎症、尖锐湿疣或先天性发育异常等问题。
2、阴道窥器检查
使用灭菌窥阴器扩张阴道壁，充分暴露宫颈与阴道穹隆。医生会观察阴道黏膜颜色、皱襞形态及分泌物量，宫颈大小、形状、糜烂程度以及有无息肉或接触性出血。此时可能同步采集宫颈脱落细胞用于TCT检查，或取阴道分泌物进行白带常规检测。
3、双合诊触诊
医生一手戴无菌手套进入阴道，另一手在腹部配合按压，通过内外联合触诊评估子宫位置、大小、质地、活动度及压痛情况，同时检查双侧附件区有无增厚、包块或压痛。该步骤能发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性包块等病变，对宫体后倾、盆腔粘连等具有重要诊断价值。
检查前24小时应避免性生活、阴道灌洗或使用栓剂，选择月经干净后3-7天进行为宜。检查过程中可能出现轻微不适，可通过深呼吸放松肌肉配合医生操作。若发现异常结果，需进一步结合超声、HPV检测或宫腔镜等检查明确诊断。定期妇科检查有助于早期发现宫颈癌、子宫内膜病变等疾病，建议育龄女性每年完成一次规范检查。