男科检查生育能力主要通过精液分析、性激素检测、生殖系统超声、遗传学检查及性功能评估等五项核心项目完成。精液分析可评估精子数量与活力，性激素检测反映内分泌状态，超声检查排除结构异常，遗传学筛查识别染色体问题，性功能评估则关注勃起与射精功能。
1、精液分析
精液分析是评估男性生育能力的首要项目，需禁欲2-7天后通过手淫方式采集样本。检测指标包括精液量、精子浓度、总精子数、前向运动精子比例及正常形态率。世界卫生组织第五版标准规定，正常精液量应超过1.5毫升，精子浓度不低于1500万/毫升，前向运动精子比例需达到32%以上。若发现少精症、弱精症或畸精症，需结合其他检查进一步排查原因。
2、性激素检测
通过静脉采血检测促卵泡生成素、黄体生成素、睾酮、泌乳素等激素水平。促卵泡生成素升高可能提示生精小管损伤，睾酮低下会影响精子发生，泌乳素过高可抑制性腺功能。检测前需保持空腹，避免剧烈运动。对于激素异常者，可能需进行垂体MRI等影像学检查排除肿瘤性病变。
3、生殖系统超声
经阴囊超声可观察睾丸体积、附睾形态及精索静脉状况。正常睾丸体积应大于12毫升，超声能发现隐睾、精索静脉曲张、附睾囊肿等病变。经直肠超声则用于检查前列腺、精囊腺结构，诊断射精管梗阻等情况。超声检查无创无辐射，但需暴露隐私部位，检查前应做好心理准备。
4、遗传学检查
针对严重少弱精症患者需进行染色体核型分析，筛查克氏综合征等异常。Y染色体微缺失检测可发现AZF基因区域缺失，这类缺陷可能遗传给男性后代。对于有家族遗传病史或多次流产史的夫妇，建议扩展至基因panel检测。遗传学异常通常无法根治，但可通过辅助生殖技术规避风险。
5、性功能评估
通过国际勃起功能指数问卷评估勃起功能，结合夜间阴茎勃起监测区分心理性与器质性阳痿。射精功能检查包括精液逆流检测、神经电生理评估等。性功能障碍可能由糖尿病、心血管疾病或心理因素引起，确诊后需针对性进行药物、行为或手术治疗。
备孕男性应提前3-6个月进行生育力检查，避免高温环境及紧身裤，戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠。饮食注意补充锌、硒、维生素E等营养素，适量食用牡蛎、坚果、深海鱼类。发现异常指标时无须过度焦虑，多数生育问题可通过药物调理或人工授精解决，建议夫妇共同就诊生殖医学中心进行系统评估。