AB+和AB-血型的主要区别在于Rh血型系统，AB+为Rh阳性，AB-为Rh阴性。两者在红细胞抗原、输血兼容性及妊娠风险上存在显著差异。
1、抗原差异：
AB+血型红细胞表面同时携带A、B抗原和RhD抗原，而AB-仅携带A、B抗原。RhD抗原的存在与否是区分两者的核心特征，这一差异由RHD基因决定，直接影响血型分类和免疫反应。
2、输血兼容：
AB+可接受所有Rh阳性血型A+、B+、AB+、O+的红细胞输注，AB-则仅能接受Rh阴性血型A-、B-、AB-、O-。但AB+血浆含无抗A、抗B抗体，可输注给任何血型患者，AB-血浆同样具备这一特性。
3、妊娠风险：
Rh阴性孕妇如AB-若怀Rh阳性胎儿，可能因胎母输血导致产生抗D抗体，引发新生儿溶血病。需在孕28周及分娩后72小时内注射Rh免疫球蛋白预防，而AB+孕妇无此风险。
4、人群分布：
AB+约占全球人口3-5%，AB-不足1%。亚洲人群中AB+比例较高如中国约7%，而AB-在白种人中略多见约1-2%，这种分布差异与遗传选择和地域迁徙相关。
5、抗体特性：
AB-个体血浆中天然存在抗D抗体，接触Rh阳性血液后可能引发溶血反应。AB+血浆无抗D抗体，但两种血型均缺乏抗A、抗B抗体，这是AB型血的共同免疫学特征。
对于AB-血型者，建议定期参与稀有血型库登记，孕前需进行Rh血型筛查。输血前必须严格交叉配血，避免使用Rh阳性血液。日常生活中无需特殊饮食，但建议随身携带血型卡，紧急情况下可快速提供血型信息。AB+血型者虽输血兼容性更广，仍建议定期献血以补充血库资源，尤其是血小板成分捐献对救治白血病患者具有重要意义。