右心房40×50mm属于明显扩大，超出正常范围成人右心房长径通常＜44mm。心脏结构异常可能由慢性肺病、三尖瓣反流、肺动脉高压、先天性心脏病或心肌病等因素引起，需结合超声心动图、心电图等进一步评估。
1、慢性肺病：
慢性阻塞性肺病、肺纤维化等会导致肺动脉压力升高，右心长期超负荷工作引发心房扩张。患者多伴有咳嗽、呼吸困难等症状，需通过肺功能检查确诊。治疗以改善通气功能为主，严重者需氧疗。
2、三尖瓣反流：
瓣膜闭合不全使血液回流至右心房，长期容量负荷过重导致扩张。听诊可闻及收缩期杂音，超声可见瓣叶异常。轻度反流可观察，中重度需考虑瓣膜修复或置换手术。
3、肺动脉高压：
肺动脉压力持续＞25mmHg时，右心排血阻力增加导致心房代偿性扩大。患者可能出现乏力、胸痛，确诊需右心导管检查。治疗包括靶向药物如安立生坦、抗凝等综合管理。
4、先天性心脏病：
房间隔缺损、Ebstein畸形等先天结构异常可引起右心房容积增加。儿童期可能出现紫绀、发育迟缓，超声能明确诊断。部分病例需介入封堵或外科矫治手术。
5、心肌病变：
致心律失常性右室心肌病ARVC等原发性心肌病会导致右心系统扩张，常伴室性心律失常。心脏MRI可显示心肌脂肪浸润，治疗需植入除颤器预防猝死。
发现右心房扩大应限制钠盐摄入每日＜5g，避免剧烈运动加重心脏负担。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极，每次30分钟。饮食多选择高钾食物香蕉、菠菜维持电解质平衡，定期监测体重预防水肿。需每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，合并呼吸困难、下肢浮肿等症状时需立即就诊。