妇科双合诊检查方法

妇科双合诊检查是评估子宫、附件及盆腔状况的核心手段，通过阴道与腹部联合触诊完成。

1、检查准备：

患者需排空膀胱，取膀胱截石位，臀部置于检查台边缘。医生戴无菌手套，使用润滑剂减少不适。环境保持私密温暖，缓解紧张情绪。月经期或急性炎症期需暂缓检查，避免感染风险。

2、阴道检查：

食指中指缓慢进入阴道，评估阴道壁弹性、有无肿块或触痛。宫颈检查包括位置、硬度及举痛测试，宫颈糜烂或息肉可被触及。异常出血患者需观察血液来源，必要时配合窥阴器检查。

3、腹部触诊：

非检查手轻压腹部，与阴道内手指配合触诊。子宫大小、形态、活动度及压痛是重点，妊娠子宫表现为球形增大。附件区触诊需辨别卵巢囊肿或输卵管增粗，恶性肿瘤可能触及固定包块。

4、异常识别：

子宫后倾常见于子宫内膜异位症，活动受限伴骶韧带结节提示深度浸润。输卵管积水呈腊肠样增粗，盆腔炎可有宫颈摇摆痛。发现实性不规则包块需结合超声排除卵巢癌。

5、后续处理：

检查后异常需进一步做阴道超声、肿瘤标志物或宫腔镜。急性压痛患者考虑抗生素治疗如头孢曲松+多西环素。子宫内膜异位症可用地诺孕素或GnRH激动剂。大型卵巢囊肿需腹腔镜切除。

检查后建议24小时内避免性生活，温水清洗外阴。日常补充维生素E和深海鱼油减轻炎症，凯格尔运动增强盆底肌力。黄豆制品调节雌激素水平，蔓越莓汁预防尿路感染。每年定期复查，异常出血或持续腹痛需及时复诊。盆腔器官脱垂患者可配合生物反馈治疗，慢性盆腔痛尝试针灸调理。