脾大可能由感染、血液系统疾病、肝脏疾病、遗传代谢性疾病、肿瘤等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。脾脏是人体重要的免疫和储血器官，体积增大往往提示潜在病理变化。
1、感染因素
病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等感染性疾病可能导致脾脏充血肿大。这类情况通常伴随发热、乏力等全身症状，需进行血常规、血清学检测确诊。治疗以抗病毒药物如恩替卡韦片、干扰素α2b注射液为主，同时可配合护肝片等辅助药物。感染控制后脾脏体积多可逐渐回缩。
2、血液系统疾病
白血病、骨髓纤维化等造血系统异常会造成脾脏代偿性增大，可能伴随贫血、出血倾向等症状。诊断需骨髓穿刺检查，治疗包括羟基脲片、甲磺酸伊马替尼片等靶向药物，严重者需考虑脾切除术。这类疾病引起的脾大往往进展较快，需要定期监测血象变化。
3、门静脉高压
肝硬化导致的静脉回流受阻会使脾脏被动淤血肿大，常见于乙肝、酒精肝等肝病患者。这类脾大往往合并血小板减少、食管静脉曲张等表现，可通过肝脏弹性检测确诊。治疗需针对原发病，如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物，必要时行门体分流术降低压力。
4、遗传代谢病
戈谢病、尼曼匹克病等溶酶体贮积症会引起脾脏异常增大，多自幼年起病，可能伴随骨骼病变、神经系统症状。诊断依赖酶活性检测和基因筛查，治疗需特异性酶替代疗法如注射用伊米苷酶。这类疾病引起的脾大通常进展缓慢但难以自行消退。
5、肿瘤性疾病
淋巴瘤、转移癌等恶性肿瘤侵袭脾脏会导致进行性肿大，可能伴有体重下降、夜间盗汗等B症状。PET-CT和病理活检是主要诊断手段，治疗需根据肿瘤类型选择化疗方案如利妥昔单抗注射液、环磷酰胺片等，必要时联合放疗或脾脏切除。
发现脾大后应避免剧烈运动以防脾破裂，饮食选择易消化食物减轻胃肠负担。建议每3-6个月复查腹部超声监测脾脏变化，若出现左上腹剧痛、呕血等急症需立即就医。确诊病因前不宜自行服用活血化瘀类药物，所有治疗方案均需在专科医生指导下制定。