红细胞压积大于50可能是真性红细胞增多症、慢性缺氧性疾病或脱水等引起的。红细胞压积升高通常与血液浓缩、骨髓增殖异常或长期缺氧刺激有关，需结合其他检查结果综合判断。
真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，表现为红细胞自主性过度生成，可能伴随血小板和白细胞增多。患者可能出现头晕、皮肤瘙痒、脾肿大等症状，血栓风险显著增加。诊断需结合JAK2基因检测和骨髓活检，治疗包括放血疗法、羟基脲片或干扰素注射液等药物控制。
长期生活在高原地区或患有慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停等缺氧性疾病时，机体代偿性增加红细胞数量以提高携氧能力。这类情况需改善基础缺氧状态，如低流量吸氧、使用沙美特罗替卡松粉吸入剂等支气管扩张药物，严重者可能需要长期家庭氧疗。
严重腹泻、大面积烧伤或饮水不足导致的脱水状态会使血液浓缩，引起红细胞压积假性升高。这种情况通过补充电解质溶液或静脉补液即可纠正，但需警惕脱水引发的急性肾损伤。检测血清渗透压和尿比重有助于鉴别，及时补液后指标多能恢复正常。
建议完善网织红细胞计数、促红细胞生成素水平、动脉血氧饱和度等检查明确病因。日常避免剧烈运动和高盐饮食，保持每日2000毫升饮水，定期监测血压和血液黏度。出现头痛、视物模糊或肢体麻木等血栓前兆症状时须立即就医，必要时进行抗凝治疗。