济南耳鼻喉医院

济南哪里看中耳炎好，济南耳鼻喉医院。传导性耳聋和突发性耳聋在病因、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗方式上均有显著差异，具体区别如下：

一、病因与发病机制

传导性耳聋病因：外耳或中耳结构异常导致声波传导受阻。外耳问题：如外耳道耵聍栓塞、外耳道狭窄或闭锁、外耳道肿瘤等。

中耳问题：如中耳炎（分泌性中耳炎、化脓性中耳炎）、鼓膜穿孔、听骨链中断或固定（如耳硬化症）、中耳胆脂瘤等。

发病机制：声波无法有效通过外耳道、鼓膜或听骨链传递至内耳，但内耳功能正常。

突发性耳聋病因：内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫反应、内耳压力异常等。常见诱因：过度疲劳、精神压力、噪声暴露、感染（如流感、腮腺炎）、药物毒性（如某些抗生素、利尿剂）等。

发病机制：内耳（耳蜗）或听神经供血不足或损伤，导致感音功能下降，但外耳和中耳结构通常正常。

二、临床表现

传导性耳聋听力下降特点：通常为轻度至中度听力损失（25-60分贝）。

对低频声音（如男性声音）更敏感，高频声音（如女性声音）可能受影响较小。

伴随症状：耳闷胀感：如分泌性中耳炎患者常感耳内堵塞感。

耳痛或流脓：化脓性中耳炎患者可能有耳痛、耳道流脓。

耳鸣：多为低调耳鸣（如嗡嗡声），与听力损失程度相关。

眩晕：较少见，除非合并内耳病变（如胆脂瘤侵犯内耳）。

突发性耳聋听力下降特点：突然发生：72小时内听力急剧下降，多为单侧。

重度至极重度听力损失（≥70分贝），甚至全聋。

可能影响全频段听力，但部分患者以低频或高频下降为主。

伴随症状：耳鸣：高频耳鸣（如蝉鸣声），可能早于听力下降出现。

眩晕或平衡障碍：约30%-50%患者伴发，提示内耳前庭系统受累。

耳闷胀感：部分患者有耳内压迫感。

三、诊断方法

传导性耳聋耳镜检查：观察外耳道是否有耵聍、异物、炎症或畸形；鼓膜是否完整、穿孔或内陷。

纯音测听：气导听力下降，骨导听力正常（气骨导差＞10分贝）。

声导抗测试：鼓室图异常（如平坦型提示中耳积液，负压型提示咽鼓管功能障碍）。

影像学检查：颞骨CT或MRI可发现中耳胆脂瘤、听骨链中断等结构异常。

突发性耳聋纯音测听：感音神经性听力损失（气骨导均下降，且无气骨导差）。

耳声发射（OAE）：耳蜗功能异常，记录不到信号。

听性脑干反应（ABR）：听神经传导延迟或波形异常。

影像学检查：排除内耳肿瘤、脑卒中等中枢病变（如MRI显示内耳强化或脑干异常）。

实验室检查：血常规、凝血功能、免疫指标等，排查感染或自身免疫疾病。