济南国医堂医院

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判断自己是否患上面瘫，需结合典型症状、诱因及简单自我检查。面瘫（面神经麻痹）以面部肌肉运动障碍为核心表现，多数为单侧发病，可通过以下步骤初步评估：

一、观察核心症状：面部肌肉失控

面瘫的典型表现是面部表情肌瘫痪，导致一侧面部动作不对称或无法完成。可通过以下动作自测：

抬眉测试

动作：尝试同时抬起两侧眉毛，观察额头皱纹。

异常表现：

患侧额头皱纹变浅或消失（因额肌瘫痪）。

健侧额头皱纹正常，两侧不对称。

闭眼测试

动作：用力闭紧双眼，观察眼睑闭合情况。

异常表现：

患侧眼睑无法完全闭合，露出白色巩膜（眼裂增大）。

用力闭眼时，患侧眼球可能向上转动（Bell征阳性，提示周围性面瘫）。

鼓腮测试

动作：鼓起两腮吹气，观察是否漏气。

异常表现：

患侧口角漏气，无法形成完整气包。

健侧可正常鼓腮，两侧明显不对称。

露齿测试

动作：微笑或露出牙齿，观察口角上提幅度。

异常表现：

患侧口角下垂，无法上提至健侧水平。

笑时口角歪向健侧，形成“歪嘴笑”。

皱鼻测试

动作：尝试皱鼻子，观察鼻唇沟变化。

异常表现：

患侧鼻唇沟变浅或消失（因提上唇鼻翼肌瘫痪）。

健侧鼻唇沟正常，两侧不对称。

二、注意伴随症状：区分周围性与中枢性面瘫

面瘫可分为周围性（如贝尔面瘫、亨特综合征）和中枢性（如脑卒中、肿瘤），二者症状有差异：

特征：周围性面瘫/中枢性面瘫

发病部位：周围性面瘫：面神经核或核下（如脑干、面神经管）/中枢性面瘫：面神经核以上（如大脑皮质、内囊）

瘫痪范围：周围性面瘫：同侧全部表情肌（额纹消失、眼裂增大）/中枢性面瘫：对侧下半面部表情肌（额纹、眼裂正常）

常见病因：周围性面瘫：病毒感染、寒冷刺激、免疫异常/中枢性面瘫：脑卒中、脑肿瘤、颅脑外伤

伴随症状：

周围性面瘫：耳后疼痛（贝尔面瘫）

-味觉减退（鼓索神经受累）

-听觉过敏（镫骨肌神经受累）

-疱疹（亨特综合征）

中枢性面瘫：肢体无力或麻木（对侧）

-言语不清

-吞咽困难

-意识障碍

自查重点：

若额纹消失+眼裂增大，提示周围性面瘫（需警惕贝尔面瘫或亨特综合征）。

若额纹和眼裂正常，仅口角歪斜，需排查中枢性面瘫（如脑卒中，需立即就医）。

三、回顾诱因与病史：寻找潜在病因

面瘫的常见诱因包括：

病毒感染：

贝尔面瘫：可能与单纯疱疹病毒（HSV）再激活有关，发病前1-2周常有感冒、耳痛或口腔溃疡史。

亨特综合征：由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染耳部神经节导致，表现为耳部疱疹、剧烈耳痛+面瘫。

寒冷刺激：

面部受冷风、冷水刺激后突发面瘫（如冬季骑车未戴口罩）。

免疫异常：

糖尿病、妊娠、肿瘤或自身免疫病（如吉兰-巴雷综合征）患者风险增高。

外伤或手术：

颞骨骨折、面部手术或牙科治疗可能损伤面神经。

自查建议：

若发病前有耳痛、疱疹、感冒或受寒史，更支持周围性面瘫（如贝尔面瘫）。

若合并高血压、糖尿病、头痛或肢体无力，需警惕中枢性面瘫（如脑卒中）。

四、简单自我检查：镜子辅助观察

静态观察：

面对镜子，放松面部肌肉，观察两侧是否对称。

异常表现：患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、眼睑轻微闭合不全。

动态对比：

依次完成抬眉、闭眼、鼓腮、露齿动作，对比两侧运动幅度。

异常表现：患侧动作幅度明显小于健侧，或无法完成动作。

触觉检查：

用棉签轻触患侧角膜（需他人协助），观察是否眨眼反射减弱或消失（提示角膜反射异常，常见于周围性面瘫）。

五、何时需立即就医？

出现以下情况，提示病情严重或可能为中枢性面瘫，需紧急就诊：

面瘫合并其他神经症状：

肢体无力、麻木或瘫痪

言语不清、吞咽困难

意识模糊或昏迷

面瘫进展迅速：

症状在数小时内加重（如从口角歪斜发展为完全无法闭眼）

特殊人群：

孕妇、老年人（≥60岁）

糖尿病患者（易合并感染或神经损伤）

免疫抑制患者（如HIV感染、化疗后）

怀疑亨特综合征：

耳部或口腔出现疱疹，伴剧烈耳痛或听力下降

日常防护：

避免面部受寒（冬季戴口罩、围巾）。

规律作息，控制基础疾病（如糖尿病、高血压）。

面瘫的预后与病因、治疗时机密切相关。早期识别、规范治疗是关键！