济南国医堂医院

口腔内突如其来的剧痛，常常让人难以忍受，而在众多疼痛类型中，牙源性疼痛与三叉神经痛极易混淆。二者带来的痛感都较为剧烈，却因发病机制、症状表现不同，治疗方式也大相径庭。

从疼痛的诱发因素来看，牙源性疼痛通常存在明确的口腔局部诱因。龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病，往往因进食冷热、酸甜食物，或咀嚼硬物时刺激病变牙齿，引发疼痛。牙周炎患者在刷牙、咬物时，炎症部位受刺激也会出现疼痛。而三叉神经痛的发作则多无明显诱因，可能在说话、洗脸、剃须、刷牙等日常动作时突然发作，甚至微风拂面都可能触发疼痛，且疼痛发作具有突发性和短暂性的特点。

疼痛的性质和部位也有助于区分两者。牙源性疼痛多表现为持续性的钝痛、胀痛或跳痛，疼痛部位局限于病牙及其周围区域，患者能够较为明确地指出疼痛牙齿的位置。例如，牙髓炎引发的疼痛常伴有夜间痛加剧的现象，且疼痛可放散至同侧的头面部。三叉神经痛的疼痛性质则更为剧烈，多为电击样、刀割样或撕裂样疼痛，疼痛范围沿三叉神经的分支区域分布，常见于单侧面部的上颌支、下颌支或眼支支配区域，但不会跨越中线至对侧面部。部分患者疼痛发作时还会伴有面部肌肉抽搐、流泪、流涕等症状。

通过口腔检查和辅助检查可进一步鉴别。牙源性疼痛患者进行口腔检查时，能发现明显的口腔疾病体征，如龋齿可见牙体硬组织的缺损，牙髓炎患者叩诊、探诊时疼痛明显，根尖周炎患牙有浮出感、叩痛剧烈，牙周炎患者存在牙龈红肿、牙周袋形成、牙齿松动等表现。X线检查有助于发现隐藏的根尖周病变、牙槽骨吸收等情况。三叉神经痛患者口腔检查通常无明显牙体、牙周组织病变，神经系统检查可能发现扳机点，即在三叉神经分支区域内的某个固定点或小区域，轻微触碰即可引发疼痛发作，而这在牙源性疼痛患者中一般不存在。

牙源性疼痛与三叉神经痛在诱发因素、疼痛性质、疼痛部位以及检查结果上存在明显差异。济南国医堂医院医生提醒：当出现面部或口腔剧烈疼痛时，患者应及时就医，医生通过详细询问病史、全面的口腔检查和必要的辅助检查，能够准确鉴别两种疼痛类型，从而制定针对性的治疗方案，有效缓解疼痛。