北京恩生堂刘家窑中医医院

急性下肢深静脉血栓形成已成为一种常见病。近年来，血管外科的大进展之一是置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成。

传统的下肢深静脉血栓形成治疗主要是抗凝，可防止血栓形成和肺栓塞引起的血栓形成，但对已形成的血栓形成没有影响，下肢深静脉仍被血栓形成堵塞，未来可能发生深静脉血栓形成后遗症和血栓形成复发，严重影响生活质量。

此外，以往通过外周血管或动脉输注溶栓药物的溶栓治疗已被证实无效。只有将溶栓导管植入血栓并喷洒溶栓药物，才能溶解已形成的血栓，恢复通畅的深静脉，避免深静脉血栓后遗症和血栓复发的可能性，在国外得到认可，并逐步写入临床指南。

置管溶栓的适应症

1、髂静脉和股静脉血栓形成；

2、血栓形成时间不到2周。

置管溶栓采用血管腔介入治疗，所有步骤都可以通过针眼完成

1、在超声引导下穿刺患侧N静脉，植入溶栓导管；

2、植入腔静脉过滤器；

3、尿激酶、RTPA等溶栓药物连续输注溶栓导管后，每天检查血栓溶解情况，一般持续1-3天。如果髂静脉受压，可以植入支架，溶栓导管完全溶解后拔除；

4、腔静脉过滤器3-5天后回收。

抗凝和穿弹力袜治疗半年后，患者可完全停止使用抗凝药物和弹力袜，以后每年复查下肢静脉彩超。

天气变冷后，人体血流减慢，是下肢深静脉血栓形成的高峰期。在门诊，我经常遇到几个月或几年形成深静脉血栓形成的患者，他们想找到更好的解决方案来治疗血栓形成。然而，在目前的医疗水平上，他们真的无能为力，因为血栓形成变硬了很长一段时间，无法消除。

因此，时间是治疗的关键。2周内甚至稍长时间形成的血栓基本上可以通过置管溶栓形成。