北京恩生堂刘家窑中医医院

虽然房性早搏部分没有明显的心脏病，但有明显的症状影响工作和休息的房性期前收缩，以及频繁持久的房性期前收缩，如可能引起心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速等阵发性室上性心动过速，多源性和成对性房性期前收缩，以及风湿性心脏病二尖瓣病变、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病。

1、β受体阻滞药

①阿替洛尔:房性期前收缩被控制或心率降至50～55次/min或运动后心率没有明显加快，即达到定量标志。不宜使用急性左心衰竭、急性肺水肿、心率慢或房间传导障碍、慢性支气管炎、支气管哮喘、雷诺现象、糖尿病等。

②美托洛尔：β当受体阻滞药物需要停用时，应在停用前逐渐减少，不能突然停用。

2、钙离子拮抗剂

①维拉帕米:低血压、房间传导阻滞、严重窦性心动过缓甚至窦性停搏等不良反应应应密切。禁止心力衰竭、休克、房间传导阻滞和病态窦房结综合征。

②硫卓:钙离子拮抗剂不宜与洋地黄一起使用，因为它能显著提高洋地黄的血液浓度，容易导致洋地黄中毒。

3、胺碘酮

注意勤查T3、T4用于消除药物性甲状腺机能亢进。口服胺碘酮效果慢，不良反应多，仅用于上述药物不良或症状明显。

4、苯妥英钠

房性或室性期前收缩是由外国地黄的毒性反应引起的。也可用于其他原因引起的房性或室性期前收缩。特别适用于明显少尿或肾功能衰竭，不宜服用氯化钾，并伴有房性期前收缩。苯妥英钠能减弱心肌收缩，对房间或心室的传导功能影响不大。

5、洋地黄

过量的洋地黄会导致室前收缩，但适量的洋地黄可以治疗室前收缩，这是由心力衰竭引起的室前收缩。服用洋地黄后，期前收缩可以减少或消失。