北京恩生堂刘家窑中医医院

胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，是否有梗阻和炎症，以及胆囊的结构和功能状态。约50%的胆囊结石患者终身无症状，即所谓的隐性或静态结石。约30%的患者会出现严重症状，约15%的患者会出现非典型的消化不良，其余5%的患者会在其他手术中发现胆囊结石。

胆囊结石的常见症状包括：

1、腹痛。腹痛是胆囊结石的主要临床表现之一。主要原因是上腹或右上腹部有阵发性痉挛性疼痛，并伴有逐渐加重。它经常辐射到右肩背部。这是胆囊结石发作时的典型胆绞痛。据统计，超过90%的胆绞痛是突然发作，通常发生在晚上吃饱饭、过度劳累或剧烈运动后。每次发作可持续10分钟至数小时，通常需要几天时间才能缓解。大结石不易引起梗阻，但长期无症状，仅在B超体检中发现。

2、胃肠道症状。胆囊结石急性发作时，腹痛后常伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后，常出现油腻食物、腹胀、消化不良等症状。一些患者还表现为慢性胆囊炎的症状，如饭后上腹部肿胀或隐痛，这主要与吃油腻食物有关。

3、发烧和寒战。发烧与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎和化脓性胆囊炎可能有寒战和高烧，这在老年患者中更为常见。他们有严重的腹痛和快速的发展。同时，他们容易出现脱水、腹膜炎和休克等症状。

4、黄疸。部分胆囊结石患者可出现短暂性黄疸，多在严重腹痛后，黄疸较轻。原因是胆囊肿大会压迫胆囊总管，引起部分梗阻。此外，感染引起的肝细胞短暂性损伤可引起黄疸。表现为眼巩膜变黄。此外，由于胆囊收缩，较小的结石可能通过胆囊管进入胆囊总管，导致相应的临床表现，如梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎、急性或慢性胰腺炎和缩窄性乳头炎。