济南哮喘病医院

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其诊断需结合临床表现与多项专业检查，以下为关键检查项目及其意义：

一、肺功能检查

基础通气功能检测

测量用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC比值，评估气道阻塞程度。哮喘患者常表现为可逆性气流受限，FEV1可在吸入支气管舒张剂后显著改善。

支气管激发试验

通过吸入乙酰甲胆碱或组胺等刺激物，诱发气道收缩并监测肺功能变化。阳性结果（FEV1下降≥20%）提示气道高反应性，是哮喘的重要特征。

支气管舒张试验

吸入沙丁胺醇等短效β2受体激动剂后，若FEV1较用药前增加≥12%且绝对值增加≥200ml，则提示气道阻塞具有可逆性，支持哮喘诊断。

二、过敏原检测

皮肤点刺试验

将常见过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺表皮，观察15-20分钟后局部风团反应。阳性结果提示患者对相应过敏原敏感。

血清特异性IgE检测

通过血液检测针对特定过敏原的IgE抗体水平，适用于皮肤反应不典型或合并严重皮肤疾病的患者。

三、炎症指标检测

呼出气一氧化氮（FeNO）测定

哮喘患者气道炎症时，FeNO水平升高。该检查无创、便捷，可用于评估气道炎症程度及指导治疗。

诱导痰细胞学检查

通过高渗盐水雾化诱导痰液，分析痰中嗜酸性粒细胞比例。哮喘患者痰嗜酸性粒细胞常＞3%，提示嗜酸性粒细胞性气道炎症。

四、影像学检查

胸部X线

哮喘急性发作时，可见两肺透亮度增加（过度通气），但多数情况下X线表现正常。主要用于排除肺炎、气胸等其他疾病。

胸部CT

高分辨率CT可发现气道壁增厚、支气管扩张等结构改变，但哮喘患者CT多无特异性表现。主要用于鉴别诊断，如支气管扩张、变应性支气管肺曲霉病等。

五、其他辅助检查

动脉血气分析

哮喘急性发作时，若出现严重低氧血症（PaO2＜60mmHg）或呼吸衰竭（PaCO2＞45mmHg），提示病情危重，需及时干预。

24小时峰流速（PEF）监测

患者自行使用峰流速仪每日多次测量PEF，记录变异率。若PEF日变异率＞20%，提示气道可逆性阻塞，支持哮喘诊断。

总结

哮喘的诊断需综合临床表现、肺功能检查及炎症指标检测。肺功能检查是确诊的核心，过敏原检测有助于明确诱因，FeNO和痰嗜酸性粒细胞计数可评估炎症类型，影像学检查主要用于排除其他疾病。建议患者至呼吸内科就诊，由专科医生制定个体化检查方案。

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