北京天使儿童医院

在儿童成长发育过程中，身高问题一直是家长关注的焦点。矮小症作为一种可能影响孩子身心健康和未来发展的疾病，其认定标准显得尤为重要。北京中日友好医院的沈明主任，凭借其丰富的临床经验和专业知识，为我们详细讲解了孩子矮小症的认定标准。

什么是矮小症

矮小症是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的儿童个体身高低于正常人群平均身高两个标准差（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）。简单来说，如果孩子的身高明显低于同龄人平均水平，就可能存在矮小症的风险。这种身高差异并非暂时性的生长缓慢，而是可能会持续影响孩子成年后的身高。

认定标准的关键要素

身高测量

准确的身高测量是认定矮小症的基础。沈明主任强调，测量身高时要确保孩子站立姿势正确，双脚并拢，脚跟、臀部、肩胛骨和后脑勺都紧贴测量尺。测量时间选择在早晨，因为经过一夜的休息，脊柱和椎间盘得到了充分的放松，此时测量的身高相对更为准确。同时，要定期进行身高测量，以便观察孩子的生长趋势。

生长速率

除了身高本身，生长速率也是认定矮小症的重要指标。不同年龄段的孩子生长速率有一定的范围，一般来说，婴儿期（0-1岁）生长速率约为25厘米/年，幼儿期（1-3岁）约为10-12厘米/年，儿童期（3岁-青春期前）约为5-7厘米/年，青春期生长速率会再次加快。如果孩子的生长速率明显低于正常范围，即使当前身高尚未达到矮小症的标准，也需要引起重视，可能存在生长迟缓的问题，进而发展为矮小症。

骨龄评估

骨龄是反映人体成熟程度的重要指标。通过拍摄左手和腕部的X光片，医生可以评估孩子的骨龄。沈明主任指出，骨龄与实际年龄之间的差异对矮小症的认定有重要意义。如果骨龄落后于实际年龄2岁或以上，提示孩子的生长潜力可能受到一定影响，存在生长激素缺乏症、特发性矮小等疾病的可能性。相反，如果骨龄超前于实际年龄，可能存在性早熟等问题，也会影响孩子的身高。

相关疾病排查

矮小症可能是由多种疾病引起的，如生长激素缺乏症、特发性矮小、染色体疾病（如特纳综合征）、骨骼疾病（如软骨发育不全）等。沈明主任提醒家长，在认定矮小症时，要进行全面的检查，排除潜在的疾病因素。例如，通过血液检查检测生长激素水平、甲状腺功能等，通过染色体检查排除染色体疾病等。

家长如何初步判断

家长可以在日常生活中对孩子的身高进行初步观察。如果发现孩子在班级里总是坐在前排，排队时总是站在前面，或者孩子的衣服、裤子穿了两三年仍然合身，就应警惕孩子是否存在矮小症。此时，家长应及时带孩子到正规医院进行专业的检查和评估。

北京中日友好医院沈明主任关于孩子矮小症认定标准的讲解，为家长提供了科学、全面的指导。家长要重视孩子的身高问题，定期测量身高，关注生长速率，必要时进行骨龄评估和相关疾病排查，以便及时发现并干预矮小症，让孩子能够健康茁壮地成长。