成都川蜀血管病医院

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精索静脉曲张微创手术

显微镜下手术

优点:

(1)显微镜下可以清晰辨认动脉、静脉、输精管、淋巴管，将病变的静脉充分显示，所以手术处理干净，后期恢复较快

复发率低

(2)睾執动脉放大10-15倍时能清晰可见动脉痉挛或有多条细支时不致误伤;

(3)认清淋巴管，避免术后睾丸鞘膜积液。并发症少。

用显微外科技术外环下分离并结扎所有扩张的静脉可获良好疗效，通过放大的手术显微镜可显示细静脉侧支,尤其是提宰肌静脉，动脉周围静脉丛，额外的精索静脉和引带静脉侧支,同时可清晰显示宰丸动脉和淋巴管，减少了手术并发症的发生率。

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精索静脉曲张的发病机制

原发性精索静脉曲张发病机制

①静脉瓣有预防静脉血返流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流;

②精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;

③人的直立姿势影响精索静脉回流

左侧精索静脉曲张较右侧常见，可能原因为

①左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大;

②左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压，影响左侧精索内静脉回流甚至导致返流(称为“胡桃夹”现象);

③精索内静脉瓣缺如更常见于左侧。

继发性精索静脉曲张发病机制

继发性精索静脉曲张发病常与左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等有关。

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