北京天使儿童医院

一、核心症状观察

不自主的抽动表现

运动性抽动：突然、短暂、无目的的动作，如频繁眨眼、皱眉、耸肩、扭颈、甩手、踢腿等。复杂动作可能表现为跳跃、模仿他人动作或猥亵性动作。

发声性抽动：如清嗓子、咳嗽、吸鼻声，或重复特定词语、秽语（如骂人、说脏话）等。

症状的反复性与波动性

症状时轻时重，可能持续数周至数月，且形式和部位可能变化（如从眨眼转为清嗓）。

二、诊断关键标准

不自主性：抽动行为无法通过意志控制，即使暂时克制后仍会复发。

病程要求：症状需持续至少1年，期间可有不超过3个月的缓解期。

排除其他疾病：需通过检查排除癫痫、舞蹈症、肝豆状核变性等类似症状的疾病，可能需要脑电图、血常规、头颅CT/MRI等辅助检查。

三、伴随特征与共病现象

共患病：约50%患儿合并其他精神行为问题，如注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）、焦虑或抑郁等。

功能影响：症状可能干扰学习、社交或日常生活，如因秽语被误解、因频繁抽动影响课堂注意力。

四、家长如何初步判断

观察行为特点：注意动作是否为无意识、重复性，且无法通过提醒或惩罚改善。

记录症状细节：包括抽动类型、频率、持续时间及是否伴随发声，为医生提供详细病史。

避免误判：

与坏习惯区别：坏习惯可通过教育纠正，而抽动症无法自控。

与其他疾病混淆：如过敏性鼻炎（清嗓）或结膜炎（眨眼）需通过医学检查排除。

五、专业诊断流程

临床问诊：医生会详细询问症状起始时间、演变过程及家族史。

量表评估：可能使用耶鲁抽动症整体严重度量表（YGTSS）量化症状严重程度。

辅助检查：根据情况安排脑电图、血液检查或影像学检查以排除其他疾病。

六、注意事项

早期干预：若症状持续超过1个月，建议尽早就诊，避免延误治疗。

心理支持：避免责备孩子，需通过理解和鼓励减轻其心理压力。

若怀疑孩子有抽动症，应及时到儿科、神经内科或儿童精神科就诊，由专业医生综合评估后确诊。首都医科大学附属天坛医院李丽嫱主任的科普中亦强调，家长需结合科学观察与医学检查，避免自行用药或误判病情