成都军建医院

面瘫是指面部神经功能障碍引起的面部肌肉瘫痪。由于面瘫的成因和表现不同，可以通过临床表现、发病部位和相关病史将其分类和区分。

按发病部位分类

面瘫可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫。

中枢性面瘫

中枢性面瘫是由于大脑半球内控制面部肌肉的神经通路受到损害所致，常见于脑卒中、颅内肿瘤或外伤等情况。其主要特点是病变发生在面部神经核以上的中枢通路，通常仅影响面部下半部分的肌肉，如口角下垂，而额头和眼睑的肌肉功能大多保持正常。患者在皱眉或闭眼时不会受到明显影响，但微笑或说话时可能会出现口角偏斜。

周围性面瘫

周围性面瘫则是由于面神经在面神经核或其以下的外周部分受到损伤引起的，例如面神经炎、外伤或肿瘤压迫等。这种类型通常影响一侧面部的所有肌肉，包括额头、眼睑和口角。患者可能无法皱眉、闭眼，甚至出现流泪和口水外流等症状。

按病因分类

面瘫还可以依据具体的病因进行分类，常见的有以下几种：

特发性面瘫(贝尔面瘫)

这是面瘫中常见的一种，具体原因不明，但可能与面神经炎症和水肿有关。患者常在短时间内突然发病，一侧面部肌肉无力或瘫痪，可能伴有耳后疼痛或听觉过敏。

感染性面瘫

面瘫有时与感染相关，例如带状疱疹病毒可能导致面神经周围组织的炎症，从而引发面瘫。这种情况下，患者可能出现耳部水疱、剧烈耳痛及听力异常。

创伤性面瘫

面部或颅骨的直接外伤可能损伤面神经，导致面瘫。例如，颞骨骨折或手术操作中损伤到面神经。

肿瘤性面瘫

面神经沿线的良性或恶性肿瘤，如听神经瘤或面神经鞘瘤，可能压迫或破坏面神经，导致面瘫。这种情况多为逐渐发病。

其他疾病相关面瘫

某些全身性疾病也可能引发面瘫，例如糖尿病、血管炎或多发性硬化等。对于伴随其他系统症状的面瘫，需特别关注患者的全身健康状况。

按发病特点分类

急性发作型

面瘫症状在数小时至数天内迅速发展，如贝尔面瘫。患者可能突然发现一侧面部无法活动，甚至无法闭眼。

缓慢进展型

一些由肿瘤或慢性炎症引起的面瘫可能发展缓慢，患者可能首先注意到轻微的面部不对称，随后症状逐渐加重。

反复发作型

少部分患者可能经历面瘫的反复发作，这可能与特定疾病如复发性多发性软骨炎或遗传性疾病有关。