济南国医堂医院

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面瘫，是一种面部神经受损导致面部肌肉运动功能出现障碍的疾病，了解其发病初期的典型症状对于及时诊断和治疗至关重要。

一、面部肌肉运动异常

1.额纹消失或变浅

在正常情况下，人们抬眉时额头会出现明显的额纹。然而，面瘫初期，患者患侧的额纹会出现消失或明显变浅的现象。这是因为支配额肌的面神经分支受到了影响，导致额肌无法正常收缩。例如，当患者试图用力抬起眉毛时，患侧额头如同被“抚平”了一般，与健侧形成鲜明对比。

2.眼裂变大

面瘫发病初期，患侧的眼裂会比健侧更大。这是由于眼轮匝肌功能受损，无法正常收缩闭合眼睛。患者可能会感觉到患侧眼睛比平时更难闭上，并且在自然状态下，患侧眼裂的宽度会明显增加，使眼睛看起来不对称。

3.眼睑闭合不全

眼轮匝肌的麻痹会导致患者在试图闭眼时，患侧眼睑无法完全闭合。这种情况在睡眠时尤为明显，部分眼球会暴露在外。长期的眼睑闭合不全会使眼球失去保护，容易引发眼部感染、干燥等问题，如导致结膜炎、角膜炎等。

4.鼻唇沟变浅或消失

面瘫患者在发病初期，患侧的鼻唇沟会变浅甚至消失。鼻唇沟是面部的一个重要标志，正常时从鼻翼两侧延伸到嘴角两侧。当面部神经受损后，支配面部表情肌的功能失常，使得鼻唇沟处的肌肉松弛，进而出现鼻唇沟变浅的症状。

5.口角下垂

面瘫初期，患侧的口角会出现下垂现象。这是因为支配口轮匝肌和面部相关表情肌的神经出现问题，导致肌肉力量减弱。患者在自然状态下，口角会向健侧歪斜，比如在微笑或露齿时，这种口角歪斜的现象会更加明显。

二、面部感觉异常

1.面部麻木感

部分面瘫患者在发病初期会感觉到患侧面部有麻木感。这种麻木感可能是轻微的，如同面部被一层薄纱覆盖，也可能较为严重，感觉面部皮肤像打了麻药一样失去了知觉。这种感觉异常是由于面神经受损后，不仅影响了肌肉的运动功能，也在一定程度上影响了面部的感觉神经。

2.感觉过敏或减退

除了麻木感，还有一些患者会出现面部感觉过敏或减退的情况。感觉过敏的患者可能会对轻微的触摸产生强烈的不适，例如，用手轻轻触碰患侧面部皮肤时，患者会觉得如同被针刺一样。而感觉减退的患者则可能对正常的触摸、温度变化等感觉不明显，比如对冷热水洗脸时的温度差异感知减弱。

三、其他相关症状

1.流泪异常

面瘫初期，由于眼轮匝肌的功能障碍，泪液的正常分布和排泄受到影响。患侧眼睛可能会出现流泪增多的情况，即患者在没有情绪激动等诱因时，患侧眼睛也会不由自主地流泪。这是因为眼轮匝肌无法正常将泪液引流到泪道，导致泪液溢出。

2.味觉减退或丧失

面部神经与味觉神经有一定的关联，在面瘫发病初期，部分患者会出现患侧舌前2/3味觉减退或丧失的症状。例如，患者在进食时可能会发现患侧舌头对甜、酸、苦、咸等味道的敏感度明显降低，吃食物时感觉味道变淡。

面瘫在发病初期的症状较为多样，一旦发现上述典型症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗，提高面瘫的治疗痊愈几率，减少并发症的发生。