哈尔滨心脑血管医院

心绞痛是由于冠状动脉狭窄供应心肌血液，血流减少导致血氧不足引起的胸骨后部或心前区疼痛。临床上胸痛种类繁多，但心绞痛有其特点，可与其他原因引起的胸痛区分开来。这里有几个方面。

1、疼痛的性质

心绞痛的疼痛难以形容，患者常说有窒息感、窒息感、灼烧感、恐惧感。有些患者用手抓住胸部，只能指出不适的范围，但不能指出具体的痛点。如果疼痛表现为刺痛、闪光疼痛、刀切样疼痛，并能指出疼痛点，则不一定是心绞痛。

典型的心绞痛持续半分钟至30分钟，常见的持续时间为5分钟～15分钟后，严重的心绞痛会持续更长时间。如果一小时以上不缓解，可发展为心肌梗死，心电图改变心肌梗死，梗死后不再疼痛。如果胸痛持续时间很短，在几秒钟或很短的时间内，闪光痛、刺痛大多是神经痛，而不是心绞痛。如果疼痛持续数小时、数天、数周，没有心电图变化，则不是心绞痛。

二、发作诱因

心绞痛的发作主要发生在劳动活动、情绪激动或刺激、使用血管收缩药物时，或在吸烟、饱餐后、寒冷逆风快速行走时。胸膜炎引起的胸痛在大口呼吸时加重。胃十二指肠疾病也可以辐射到胸痛，但在饱餐时疼痛可以改变，上腹部压力的疼痛加重。

三、疼痛部位

心绞痛多发生在胸骨下和左胸，也可辐射到右胸和背部、左下颌、颈部、左臂或上腹部。手压或敲击不能改变疼痛。如果疼痛发生在右腋窝的中线，则不一定是心绞痛。

四、药物鉴定

当心绞痛发生时，可以在舌下服用硝酸甘油片或心痛片，疼痛可以在半分钟到三分钟内缓解或消失。这种方法有助于诊断心绞痛。如果疼痛没有改变，那就不一定是心绞痛。

也有一些患者胸闷、胸痛、四肢麻木，叹息感觉更好，胸痛可以持续几天、几周甚至几个月，但体检心电图显示正常，硝酸甘油片无效，医学上称为神经症，不是心绞痛。