成武县妇科医院

卵巢是女性身体的重要组成部分，平时要仔细保养卵巢，但也会出现异常情况。卵巢囊肿是我们应该注意的一种疾病。

卵巢囊肿分类

1、功能性囊肿：这种囊肿在生殖年龄的女性中很常见，也被称为生理性囊肿。卵巢滤泡不能成熟并转化为囊肿，但这种囊肿通常在月经来潮时消失。因此，在月经期间或刚刚过时的超声波检查囊肿是非常重要的。更年期或更年期后的妇女不会有功能性囊肿。

2、子宫内膜炎囊肿:这种囊肿含有凝固的血块，颜色像巧克力，所以俗称巧克力囊肿。这种囊肿在子宫内膜异位症患者中很常见，属于严重病例。

3、皮状囊肿：这种囊肿通常是良性的。囊肿中经常有脂肪液体，如头发、牙齿和骨骼。体积通常很小，没有任何症状。但如果囊肿变大，可能会引起并发症。

卵巢囊肿症状

1、下腹部不适：患者在接触下腹部肿块前的初始症状。由于肿瘤本身的重量以及肠道蠕动和姿势变化的影响，囊肿在盆腔中移动，涉及其蒂和骨盆漏斗韧带，使患者有下腹部或骨窝肿胀和下降的感觉。

2、月经不规律：大多数卵巢囊肿没有明显的早期症状，临床表现为腹痛不适、白带增多、黄色、异味。此外，患者会出现月经不规律，具体表现为月经周期不规律、月经量增加等。

3、腹部肿块：是卵巢囊肿患者常见的现象。患者注意到自己的衣服或腰带看起来很紧，然后注意到腹部增大，或者在早上偶然感觉到，所以他按下腹部，发现腹部有肿胀，加上腹胀不适。患者小腹内有一个坚实无痛的肿块，如无并发症或恶性变化。它大的特点是可动性，通常可以从盆腔推移到腹腔，有时性交会引起疼痛。当出现恶心或炎症时，肿瘤的活动是有限的。

4、压迫症状：卵巢囊肿会随着病情的发展而引起压迫症状。巨大的卵巢囊肿可引起呼吸困难和心悸，大量腹水也可引起这种症状；但部分卵巢肿瘤患者的呼吸困难是由一侧或两侧胸部积液引起的，并经常与腹水合并。巨大的良性卵巢囊肿填充整个腹腔，增加腹腔内压，影响下肢静脉回流，导致腹壁和两侧下肢水肿；固定在盆腔内的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，常导致一侧下肢水肿。盆腔和腹腔器官受压，导致排尿困难、尿潴留、排便急促或排便不良。

5、阴道出血：恶性卵巢囊肿会导致阴道出血。功能性肿瘤可出现不规则阴道出血或绝经后出血。当囊肿影响激素分泌时，可导致女性阴道不规则出血和体毛增多，严重时可出现持续出血症状。

6、腹痛：如果肿瘤没有并发症，疼痛就很少了。因此，卵巢囊肿患者感到腹痛，特别是突然发生，多囊肿蒂扭转，偶尔或由囊肿破裂、出血或感染引起。此外，恶性囊肿主要引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者急诊。

卵巢囊肿破裂症状

卵巢囊肿破裂的症状一般包括：急性疼痛，疼痛会慢慢扩展到整个腹部，如果出血增加，血压可能会下降、头晕，甚至头晕。

卵巢囊肿有时会破裂，破裂的机会高于其他良性或恶性肿瘤，其他破裂还包括畸胎瘤、卵巢上皮囊肿或子宫内膜异位瘤等，此外，滤泡、黄体也可能破裂出血，如排卵腹痛，是卵巢滤泡因排卵关系破裂引起的血液流入腹腔，是卵巢囊肿破裂的症状之一，然而，这种疼痛通常是轻微的，可以在短时间内恢复。

卵巢囊肿破裂也伴有低热或轻度白细胞升高，卵巢囊肿伴有明显的腹膜刺激症状，即腹部肌肉紧张、压痛和反弹痛。病人注意到他的衣服或腰带看起来很紧，或者在早上偶然感觉到腹部增大，所以他按下腹部，发现腹部有肿胀，加上腹胀不适。

卵巢囊肿检查

1、临床特征：根据患者的年龄、体征和病史进行初步诊断，评估囊肿是良性还是恶性。如遇困难，应进一步辅助检查。

2、确诊检查：

腹腔镜检查：腹腔镜检查可直接看到肿瘤的一般情况，可观察整个盆腔腹腔，在可疑部位进行多点活检，吸收腹液进行细胞学检查，可用于诊断和术后监测。但不能用于大肿块或粘附肿块的患者，也不能观察腹膜后淋巴结。

B超：B超检查是简单、有效的。如果是良性囊肿，声像为单侧和囊性；如果是恶性的，声像表现为边界不清、多分离、腹水等。但巧克力囊肿和附件脓肿的声像图很容易混淆。

放射性检查：放射性诊断包括腹平片、静脉肾盂造影、淋巴造影等检查项目。能准确识别囊肿的良恶性，诊断盆腔肿块是否合并肠梗阻，并能显示患者肝、肺、腹膜后淋巴结转移。

细胞学检查:有圆孔穿刺和腹水抽吸两种。细胞学检查在腹腔镜或剖腹检查的同时，在子宫直肠凹陷处进行吸液检查，对是否为恶性肿瘤的诊断有很高的准确性。如果怀疑患者囊肿可能发生恶性变化，则有必要进行此项检查。