五家渠市妇科医院

王小姐为此准备了半年多，想升级为母亲。月经一直准时，“阿姨”终于晚了一个星期还没到。王小姐在丈夫的陪同下去医院检查，绒毛膜促性腺激素尿检呈阳性，妊娠初步诊断，但B超尚未发现妊娠迹象。但出乎意料的是，王小姐第二天来了“月经”，这次“月经”来得异常不舒服，突然感到下腹撕裂疼痛，这到底是怎么回事？

在医院做了一系列检查后，王小姐被诊断为“宫外孕”。专家指出，异位妊娠是妊娠卵植入子宫腔外发育的异常妊娠过程，又称异位妊娠。严重的宫外孕阴影严重者危及女性朋友的生命健康。专家提醒，宫外孕有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和子宫残角妊娠，无论选择如何剖腹手术必须在中止或分娩时进行。输卵管妊娠是临床上常见的异位妊娠，占90%以上，输卵管妊娠也是危险的类型。输卵管妊娠有两种后果，一种是胚胎流动输卵管妊娠流产进入腹腔，二是输卵管妊娠破裂。两者都会引起腹腔出血，后者更严重，大量内出血会导致休克，严重危及生命。因此，为了减少宫外妊娠风险，女性朋友在妊娠早期，应首先诊断是否有异位妊娠。

宫外孕可诊断为更年期、阴道出血、腹痛、休克等

据专家介绍，宫外孕可根据更年期、阴道出血、腹痛、休克等表现进行诊断。如果临床表现不典型，应密切监测病情变化，观察腹痛是否加重，盆腔肿块是否加重增加、血压和血红蛋白下降。B型超声检查、妊娠试验、腹腔穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等。诊断性刮宫见蜕膜宫内妊娠可以在没有绒毛的情况下排除；如果绒毛很少，必须随访。一般来说，宫外孕通常有以下迹象：

1、绝经:大多数患者有不同长度的绝经史，一般为6-8周，四分之一的患者没有明显的绝经史，但阴道出血淋漓尽致。

2、腹痛：对于常见的症状，90%以上的患者抱怨腹痛，可能是隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂性疼痛，常突然发作、持续或间歇性。

3、不规则阴道出血：典型出血量少、滴状、暗红色、持续或间歇性少数患者有月经出血，部分患者无阴道出血。

4、其他:贫血、肛门肿胀、头晕、昏厥或休克可发生内出血。

宫外孕有八种高危群体

专家提醒，预防和控制异位妊娠的好方法是坚持科学的生活方式，注意婚姻、月经和怀孕的卫生；如果孕妇出现阴道出血、腹痛等异常现象，应及时就医治疗机构的诊断和治疗，防止事故发生；孕前检查，及时治疗发现的疾病，特别是妇科疾病；妇女确定怀孕的，应在绝经后6周内到医疗机构进行全面的早期妊娠检查。同时，专家指出，阑尾炎穿孔、盆腔肿瘤、输卵管子宫内膜异位症、输卵管发育不良或畸形、输卵管结扎、输卵管发育不良或畸形、异位妊娠史、吸烟有爱好的女性是宫外孕的高危人群。这些群体在怀孕前应该做好预防宫外孕的工作。

1、患阑尾炎穿孔的女性

阑尾炎穿孔后会引起周围组织感染，导致周围组织肿大发炎。阑尾附近的输卵管自然难逃厄运。输卵管炎症会完全堵塞输卵管，从而大大增加异位妊娠的风险。

2、女性患有盆腔肿瘤

当盆腔内有肿瘤时，由于肿瘤的挤压或牵引，子宫或输卵管的位置可以移动，甚至改变其结构。这些变化往往阻碍受精卵正常到达子宫腔。例如，发生在子宫底部的肌瘤会影响卵管的畅通，阻碍受精卵顺利到达子宫腔；卵巢囊肿或肿瘤可引导输卵管异位或变形，阻碍受精卵的通过，导致子宫内受精卵腔外发育。

3、女性输卵管子宫内膜异位症

患有输卵管子宫内膜异位症的妇女，如输卵管狭窄或间质部的子宫内膜异位症，可导致输卵管腔狭窄或阻塞，使受精卵难以通过，并植入卵管发育。此外，当受精卵达到狭窄或间质部接触异位子宫内膜时，也很容易植入并发育，形成异位妊娠。

4、女性输卵管发育不良或畸形

输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变会降低输卵管输送受精卵的功能。当输卵管弯曲、螺旋或副输卵管等畸形病变时，受精卵也难以顺利到达子宫腔。

5、输卵管结扎后再通的女性

无论女性输卵管是自然再通还是术后再通，再通后的输卵管都不会像以前那样光滑，容易导致受精卵停留在狭窄的地方，在那里“定居”。

6、患有慢性输卵管炎的女性

输卵管是输送受精卵到达子宫腔的管道，有皱褶，皱褶上有纤毛。正常情况下，受精卵可以通过纤毛的摆动和输卵管平滑肌的蠕动输送到子宫腔。慢性输卵管炎妇女，由于输卵管壁粘膜皱纹粘连，导致管腔狭窄，炎症引起纤毛缺损，使管壁平滑肌蠕动减弱，因此受精卵往往难以输送到子宫腔，植入输卵管，导致外孕。

7、有宫外孕病史的女性

有宫外孕病史的女性，如果不发现或消除前次外孕的病因，也可能在再次怀孕时发生。

8、有吸烟爱好的女性

专家认为，吸烟是导致异位妊娠的危险因素。尼古丁会破坏女性输卵管的正常生理功能，不仅会阻碍受精卵顺利进入子宫腔，还会增加女性患盆腔炎的风险。

专家补充说，做好宫外孕的预防和治疗，尽早发现和治疗。如果发现得早，仍有机会进行保守治疗。然而，尽管相当多的患者可以获得宫内妊娠，但仍有4%-15%的患者会再次发生宫外孕。