西安甲状腺医院

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目前，我国甲状腺癌发病率越来越高，是近十年来发病率增长较快的恶性肿瘤。因此，甲状腺癌的关注度也越来越高，许多体检包括甲状腺彩超检查。甲状腺癌的发现率增加，主要原因是甲状腺的彩色多普勒检查增加，无症状的小甲状腺结节的发现率也增加。随着对甲状腺结节认识的提高，我们知道伴有钙化的结节与甲状腺癌关系密切，其中有什么关系呢?有钙化的结节，可能是甲状腺癌吗?

目前甲状腺癌的诊断需要通过病理检查来确定。彩色多普勒可以给出大致判断，不能诊断结节的良恶性，但也有彩色多普勒描述可能是恶性结节的征象。例如：

1、实性低回声结节;

2、结节形态和边缘不规则;

3、微钙化;

4、长宽比大于1;

5、同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。在这些恶性征象中，微钙化、边缘不规则、纵横比大于1的权重更大。因此，结节伴钙化，与甲状腺癌有一定关系，需要引起重视，但也需要具体问题的具体分析，不能一概而论。

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一般来说，彩色多普勒上的甲状腺钙化有以下情况。

1、粗大钙化是指结节内可见片状钙化，见于良、恶性甲状腺结节，对判断结节良恶性作用不大。

2、边缘钙化是指甲状腺结节的边缘部分或全部钙化，对判断甲状腺结节的良恶性作用不大。但钙化环中断结节内实质性成分向外突出，提示高度恶性。

3、砂砾状钙化是指成簇分布的点状钙化。甲状腺癌多表现为砂砾样钙化，是提示甲状腺恶性病变的重要依据，但并不是所有的砂砾样钙化都是甲状腺癌。仅存在砂砾样钙化的甲状腺结节恶性概率为25％左右，同时砂砾样钙化、边缘不规则和纵横比％左右的恶性概率可达80％左右。

因此，甲状腺结节伴钙化需要表现为何种钙化，需根据结节的大小，是否合并其他恶性征象，再决定是否进一步检查。例如，要在甲状腺细针穿刺细胞学检查或手术切除后病理检查中明确结节的良恶性，光靠影像学特征是不能诊断甲状腺癌的。

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