摘要：患者女，54岁，双眼视物不清渐进性加重半年，为求寻求治疗遂来我院就诊。根据相关检查结果、患者的症状，终诊断为双眼先天性白内障，需要进行手术治疗遂收入院。经过手术治疗、术后护理后患者的右眼视力从3.4提升到4.7，左眼暂未行手术治疗，长期随访中。

女、54岁

先天性白内障

西安交通大学附属医院

2019年4月

手术治疗+外用药物

住院治疗5天，1周后门诊复诊

右眼视力从3.4提升到4.7

一、初次面诊

一位54岁的女性患者，无明显原因及诱因出现双眼视物不清半年，呈渐进性加重，无眼胀眼痛、无眼前黑影飘动、闪光感，无视物变形。为寻求治疗而来我院就医，我为患者进行眼科检查，示右眼视力3.4，左眼视力3.6；右眼眼压17mmHg，左眼眼压17mmHg，双泪道冲洗通畅，眼球无充血，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔正常，晶状体中央皮质点状混浊，右眼为著，眼底模糊不清。根据患者的症状、查体结果，初步诊断为先天性白内障，需要入院进行手术治疗，以改善患者的视力，患者和家属同意手术治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善各项检查，无手术禁忌，并告知患者白内障手术不可以两只眼睛同时做，如果同时做一旦发生眼内感染，就会累及双眼，在眼科手术中是一种绝对的禁忌，患者和家属表示理解。于入院第2天在球后麻醉下行晶状体超声乳化术、人工晶体植入术，手术时间很短，进程顺利，手术结束给予纱布遮盖术眼。术后给予双氯芬酸钠滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液点眼进行抗感染治疗，术后第2天查房，患者主诉眼睛干涩，于是加用玻璃酸钠滴眼液缓解眼睛干涩的问题

三、治果

白内障手术后第2天，为患者打开遮盖眼睛的纱布，此时患者能睁眼视物，但无法看清物体，作为主治医生，我告诉患者，视力的恢复有一个缓慢过程，不要操之过急，也不要给自己很大的压力，要用平常心去面对。患者术后第4天，查体：右眼视力恢复到4.7，矫正后可达到4.9，眼球无充血、角膜透明、房水混浊、瞳孔正常、人工晶体位正，眼底视盘边界清。患者诉视物清洗，遂安排出院疗养，院外继续外用上述药物，1周后门诊复查。

四、注意事项

经过手术和术后药物治疗后，患者的视力得到很大的提升，我为患者有这样的结果感到高兴。出院后患者要多休息，保证足够的睡眠，避免熬夜。术后3个月内避免剧烈的运动，以免对人工晶体的位置造成影响。还要加强对眼睛的保护，不要用手按揉眼睛，同时避免眼睛的碰撞，以免影响术后伤口的愈合。外出时要佩戴太阳镜，以免紫外线对眼睛造成刺激。病情稳定后也要定期来院复查屈光状态、视力、眼压等，如有不适及时随诊。

五、个人感悟

先天性白内障是指晶状体混浊在出生前后即已存在，为先天遗传或发育障碍的白内障，晶状体的混浊随年龄增长而加重，可以逐渐对视力造成影响，正如本篇患者。此类情况只有通过手术治疗，植入人工晶体，才能有恢复视力的可能。白内障术后有可能还会再次视物模糊，但不是白内障复发，而是白内障术后的并发症，手术后残留的皮质，或晶状体上皮细胞增生，从而形成混浊，因此患者术后再次出现视物模糊，要到医院就诊。