北京彭胜医院

三叉神经是面部神经，主要功能是负责面部感觉和咀嚼运动，三叉神经痛是三叉神经分布区反复发作、阵发性、剧烈疼痛；疼痛突然停止，闪电、刀切、燃烧，难以忍受。说话、洗脸、刷牙或微风，甚至走路都会引起疼痛。

疼痛持续几秒钟或几分钟，疼痛是周期性的，间歇期和正常人一样。

三叉神经痛多发生在中老年人，右侧多于左侧。第二和第三种疾病是常见的，种疾病是罕见的。疼痛范围绝对不超过面部中线或三叉神经分布区

扳机点又称触发点，常位于上唇、鼻翼、牙龈、口角、舌头、眉毛等。触摸或刺激扳机点会刺激疼痛

表情和面部变化

发作往往突然停止说话、吃饭等活动，疼痛侧面可出现痉挛，即疼痛痉挛，皱眉咬牙，张开嘴，或用手掌摩擦面部，导致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、眼泪和流口水。表情是精神紧张和焦虑的；

神经系统检查

一般来说，没有异常体征，少数患者有面部感觉减退，这些患者应进一步询问病史，特别是是是否有高血压病史，进行全面的神经系统检查检查CT、MRI等待检查，以帮助识别继发性三叉神经痛。三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，其中原发性三叉神经痛较为常见。

鉴别诊断：牙痛、副鼻窦炎、青光眼、颞颌关节炎、偏头痛、小脑桥角肿瘤、肿瘤侵犯颅底、舌咽神经痛。

三叉神经半月肿瘤

药物治疗：卡马西平、苯妥英钠

手术治疗

1.三叉神经和半月神经节封闭

注射药物直接作用于三叉神经，阻断神经传导，止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。

2.半月神经节经皮射频热凝治疗

这是一种、简单、易于接受的治疗方法，可达90%。其理论基础是有选择地破坏三叉神经中的疼痛纤维，并保留触觉纤维。方法是X线或CT在指导下，将射频针电极插入半月神经节，逐渐加热至65-75度，损坏靶点，持续60秒。该方法适用于因老年、无法或拒绝开颅手术的患者。

3.微血管减压

这是目前原发性三叉神经痛的首选手术治疗方法。手术适应症主要是通过影像学检查确认三叉神经是血管压迫者。在全身麻醉下，在显微镜下进入桥的小脑角区域，探索三叉神经行走区域，松弛所有可能产生压迫的血管和蛛网膜索，并使这些血管Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，刺激的根源就会消失，三叉神经核的兴奋性会消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，保持正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。