成都肝病医院

肝腹水是在肝硬化导致肝功能不良的基础上发生的。肝癌晚期患者还会因为严重的门静脉高压和肝衰竭导致肝腹水。肝腹水形成的具体机制主要包括以下两种:

1.门静脉高压症

肠道血液逐渐汇合形成门静脉，再经肝脏流回心脏。肝硬化发生时，血液通过肝脏的阻力增加，门静脉压力上升，血液回流受阻，导致肠道充血，淋巴渗漏增加，腹水产生增多。

肝癌晚期患者往往会有肿瘤堵塞门静脉，就像一条大河的下游河道被堵塞，上游积水就会导致洪水。肠道的血液无法回流到心脏，导致腹水增加。

2.低白蛋白血症

晚期肝硬化患者，肝脏合成功能严重下降，合成白蛋白不足，导致血白蛋白水平严重下降。严重的低白蛋白血症导致肠道和组织水肿，腹水外漏增加。

根据肝腹水，需要根据患者的病情采取多种方法的综合应用。

1、一般治疗

在肝功能和消化功能允许的情况下，肝腹水患者可以多吃一些食物富含优质蛋白质，有助于肝脏合成更多白蛋白，从而减少腹水渗漏。

鸡蛋、牛奶、鱼类富含蛋白质，容易消化吸收，口服利尿剂可以促进排尿，帮助消除腹水，药物可以帮助改善肝功能，从而间接辅助腹水的改善。

2、对症治疗

对于腹水严重的患者，间断输注人血白蛋白和利尿药，可有效促进水钠排出，治疗腹水。

严重腹水导致腹胀。如果常规治疗无效，可间歇进行腹腔穿刺以缓解腹胀。但如果腹水释放后肝功能等其他因素没有改善，腹水很快就会重新出现。

3、病因治疗

对于急性病毒性肝炎患者，积极抗病毒、保肝治疗，必要时适当支持治疗如血浆置换，可有效改善肝功能，有效治疗腹水。

对于晚期肝硬化引起的腹水，无禁忌症可进行肝移植。肝移植后肝功能有效改善，门静脉压力有效降低，可治好腹水。

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