东莞口腔医院

01什么是牙周炎？

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。如果牙龈炎没有及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。

牙周炎早期多没用明显症状，因此易被忽视。等到发现时，已经比较严重，甚至必须拔牙。

02导致牙周炎的原因

1菌斑

粘附于牙齿表面的微生物群，一般的洁牙和漱口水冲洗，不能去除。

2牙结石

牙结石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙结石和龈下牙结石两种。

龈上牙结石

位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。

龈下牙结石

位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须去医院检查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。

03牙周炎的相关症状

早期症状不明显，患者通常只有继发性的牙龈出血或口臭表现，与龈炎症状相似。检查可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

1牙周袋形成

由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。

2牙周溢脓

牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。

3牙齿松动

由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

04牙周炎怎么治疗？

一.检查

X线检查有牙槽骨的水平型吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。

二.治疗

1.针对局部刺激因素

可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。

2.牙周袋处理

牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。

3.牙齿松动固定

牙齿仍松动者，可作暂时性牙周夹板以固定松动的牙齿。

4.牙周脓肿的处理

脓肿，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。

B.全身治疗

增强自身抵抗力，积极治疗牙周炎相关系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。