成都风湿医院

强直性脊柱炎患者服用甲氨蝶吟前有哪些注意事项?甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎重要的药物之一。近年来，各国的风湿病指南将甲氨蝶呤定位为治疗类风湿性关节炎的锚定药物和联合治疗的基石，许多医生将其用于治疗强直性脊柱炎，强直性脊柱炎是强直性脊柱炎患者的常用药物。然而，在临床应用中，许多患者对甲氨蝶呤的用法、剂量和不良反应仍有许多疑问。

甲氨蝶吟是一款抗肿瘤药物，经常用于预防移植体对宿主反应的药物。甲氨蝶呤是不仅目前较为常用的控制性抗风湿药物之一，同时也是治疗强直性脊柱炎的一线药物，这是因为甲氨蝶呤不仅能够减轻部分白血球的炎症活动，还能进一步阻碍骨骼损坏或进程，对于治疗强直性脊柱炎非常有帮助。但由于每一位患者的体质不同，所以，用药一定要在有经验的医师指导下使用，注意用药剂量。

强直性脊柱炎患者服用甲氨蝶吟前有哪些注意事项?

1.使用前

在使用前,应该检查一下自己的肝肾功能和血常规,若结果异常,应避免使用本品,并及时与医生沟通。对于有胃溃疡或口腔溃疡的患者,应该慎重使用甲氨蝶呤。

2：定期做化验检查

如果长期服用大剂量的甲氨蝶呤可能造成肝肾功能损伤，还会影响骨髓造血功能。所以在服用甲氨蝶呤的前3个月，每月至少进行一次血常规、肝、肾功能检查，如果检查结果正常，可在三个月后可以每3个月复查一次血常规以及肝、肾功能。

3.孕妇或备孕妇女应避免服用甲氨蝶呤：

甲氨喋呤会导致严重的妊娠并发症和胎儿先天畸型，所以建议停药三个月内都应采取避孕措施。值得关注的是甲氨蝶呤虽然在妊娠期间不能服用，但它却并不降低远期的受孕几率。

4.服用叶酸

可考虑联合至少每周5mg叶酸口服。既能减少甲氨蝶呤，又能保持甲氨蝶呤。

5.使用期间多喝水

建议使用甲氨蝶呤者每天至少喝水3L。甲氨蝶呤代谢产物在酸性条件下较难溶解，而在药物排泄过程中，甲氨蝶呤代谢产物在肾脏内沉积会导致管内细胞结晶形成，从而引发肾损伤。因此，患者应多饮水，促进排泄，减少代谢产物堆积。

6.选择合适的剂量

强直性脊柱炎患者服用甲氨蝶吟前有哪些注意事项?甲氨蝶呤治疗RA口服给药的起始剂量建议7.5~15mg/w，可根据患者病情变化及治疗应答逐渐调整剂量，很大剂量可为25~30mg/w。甲氨蝶呤的和不良反应均与剂量相关，因此需衡量用药获益与风险，选用适当的剂量。