成都医附大甲状腺医院

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甲状腺是一种蝴蝶状内分泌腺，通常位于颈部前下方。甲状腺的工作是制造甲状腺激素，分泌到血液中，然后带到身体的每个组织。甲状腺激素帮助身体利用能量，保持温暖，保持大脑、心脏、肌肉和其他器官的正常工作。

甲状腺功能如何?

甲状腺分泌的主要甲状腺激素是甲状腺激素，也称为T4，因为它含有四个碘原子。为了发挥作用，T4通过去除碘原子转化为三碘甲状腺原氨酸。这主要发生在肝脏和T3的某些组织中，如大脑。甲状腺产生的T4数量由另一种激素控制，在大脑底部的垂体中产生，称为促甲状腺激素。垂体输送到血液中的TSH取决于垂体看到的T4数量。

如果垂体很少看到T4，它会产生更多的TSH来告诉甲状腺产生更多的T4。一旦血液中的T4超过一定水平，垂体产生的TSH就会关闭。事实上，甲状腺和垂体在许多方面都像加热器和恒温器一样工作。当加热器关闭并变冷时，恒温器会读取温度并打开加热器。当热量上升到适当的水平时，恒温器会感觉到这一点并关闭加热器。因此，甲状腺和垂体像加热器和恒温器一样打开和关闭。

T4和T3的循环几乎与特定的转移蛋白完全结合。如果这些转移蛋白的水平发生变化，测量T4和T3的数量可能会发生变化。这通常发生在怀孕期间和使用避孕药时。自由T4或T3是未结合的激素，可以进入并影响身体组织。

甲状腺的检查

测量这些激素的血液检查很容易获得并广泛使用，但并非所有检查都适用于所有情况。甲状腺功能评估检查包括以下内容：

TSH

检查甲状腺功能的有用方法是测量血液样本中的TSH水平。TSH的变化可以作为一个预警系统——通常发生在体内甲状腺激素的实际水平变得过高或过低之前。高TSH水平表明甲状腺没有产生足够的甲状腺激素。相反，低TSH水平通常表明甲状腺产生过多的甲状腺激素。偶尔，低TSH可能是由于垂体异常法产生足够的TSH来刺激甲状腺。在大多数健康个体中，正常的TSH值意味着甲状腺功能正常。

T4检查。

T4是血液循环中甲状腺激素的主要形式。总T4测量组合和游离激素，当结合蛋白质不同时会发生变化。游离T4测量不受限制的物质，可以进入和影响身体组织。测量游离T4-游离T4或游离T4指数-更准确地反映了使用TSH检查时甲状腺的功能。

TSH升高和FT4或FTI降低表明甲状腺疾病引起的原发性甲状腺功能减退。低TSH、低FT4或FTI表明垂体问题引起的甲状腺功能减退。甲状腺机能亢进症患者发现低TSH、FT4或FTI升高。

T3

T3检查通常用于诊断甲状腺机能亢进或确定甲状腺机能亢进的严重程度。甲状腺机能亢进患者的T3水平将会上升。在一些TSH较低的个体中，只有T3升高，而FT4或FTI正常。T3检查很少帮助甲状腺功能减退患者，因为这是后一次异常检查。患者可能患有严重的甲状腺功能减退，TSH高，FT4或FTI低，但T3正常。

自由T3自由T3。

测量是可能的，但通常不可靠，所以通常没有帮助。

REVERSET3。

Reverset3是一种生物学上无活性的蛋白质，在结构上与T3非常相似，但碘原子被放置在不同的位置，使其无活性。一些反向T3在体内正常产生，但随后迅速降解。在健康和未住院的人群中，反向T3的测量无助于确定是否有甲状腺功能减退，临床上无用。

甲状腺抗体检查。

身体的免疫系统通常保护我们免受细菌和病毒等外来入侵者的侵害，这些入侵者被称为淋巴细胞的血细胞产生的抗体摧毁。在许多甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的患者中，淋巴细胞对甲状腺有反应，并产生针对甲状腺细胞蛋白的抗体。这两种常见的抗体是甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。测量甲状腺抗体水平可能有助于诊断甲状腺问题的原因。例如，甲状腺功能减退患者的抗甲状腺过氧化酶和/或抗甲状腺球蛋白抗体阳性可诊断为桥本甲状腺炎。虽然抗体的检测有助于初步诊断自身免疫性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，但随着时间的推移，跟踪其水平对检测甲状腺功能减退的发展或对治疗的反应没有帮助。TSH和FT4告诉我们实际的甲状腺功能减退。

另一种可能在甲状腺机能亢进患者中呈阳性的抗体是刺激性TSH受体抗体。这种抗体会导致甲状腺在格雷夫斯疾病中过度活跃。如果你患有格雷夫斯疾病，你的医生也可能要求甲状腺激素受体抗体检测刺激性和阻断性抗体。跟踪Graves患者的抗体水平可能有助于评估甲状腺机能亢进症治疗的反应，确定何时停止抗甲状腺药物治疗，并评估妊娠期间将抗体传递给胎儿的风险。

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