成都医附大甲状腺医院

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成都医附大甲状腺医院医生科普甲乳疾病知识：

甲状腺结节是在甲状腺内形成的固体或充满液体的肿块，甲状腺是位于颈部前部的小腺体，就在锁骨中间相交处的上方。绝大多数甲状腺结节并不严重，也不会引起症状。但是，如果结节中的细胞功能正常并自行产生甲状腺激素，则结节可能会产生甲状腺激素过多的体征和症状。甲状腺癌仅占甲状腺结节的一小部分。

许多患者直到医生在例行体检中发现甲状腺结节时才知道他们有甲状腺结节。甲状腺结节可发生在腺体的任何部位。可以很容易地感觉到一些结节。其他可能隐藏在甲状腺组织深处或位于腺体非常低的位置，在那里很难感觉到。然而，一些甲状腺结节可能变得足够大以致于可见或难以吞咽。

甲状腺结节可为单个或多个。包含多个结节的甲状腺称为多结节性甲状腺肿。如果结节充满液体或血液，则称为甲状腺囊肿。

如果结节以不受控制的方式产生甲状腺激素，则结节被称为自主结节，可能会导致甲状腺激素过多或甲状腺功能亢进的迹象和症状。另一方面，甲状腺结节患者可能甲状腺激素过少或甲状腺功能减退。

甲状腺结节——诊断

甲状腺结节通常由医疗保健专业人员在颈部常规体检时发现。有时，患者可能会注意到结节是他们脖子上的一个小肿块。医生会详细记录病史，评估过去和现在的医疗问题。如果患者小于20岁或大于70岁，结节癌变的可能性就会增加。

应进行血液检查以评估甲状腺功能。如果结节是实性的或囊性的，医生可能会要求对甲状腺进行超声检查以检测结节的数量及其大小。仅靠超声波无法确定结节是良性还是癌性。

使用的放射性化学物质进行放射性核素扫描是另一种医生可以用来评估甲状腺结节的成像技术。正常的甲状腺会从血液中积聚碘并用它来制造甲状腺激素。因此，当放射性碘通过口腔或注射给药时，它会积聚在甲状腺中，当被特殊的核相机成像时会导致腺体“发光”。积聚率表明甲状腺和任何结节的功能。如果腺体或结节的一部分产生过多的激素，就会出现“热点”。无功能或功能低下的结节在扫描时显示为“冷点”。冷的或无功能的结节比正常或功能亢进的结节具有更高的癌症风险。癌性结节更容易感冒，因为癌细胞是不成熟的，不会像正常甲状腺组织那样积聚碘。然而，冷点也可能由囊肿引起。放射性核素扫描通常在内分泌学家或核医学医师的指导下进行。

结节的细针穿刺是一种活检，是确定存在何种类型细胞的常见、直接的方法。可以在超声引导下进行细针抽吸。将针插入甲状腺或结节以取出细胞。通常，采集多个样本以更大程度地检测异常细胞的机会。病理学家通过显微镜检查这些细胞以确定是否存在癌细胞。FNA的价值取决于执行FNA的医生和读取标本的病理学家的经验。

甲状腺结节-治疗

治疗取决于您的甲状腺结节类型。

如果活检显示您有良性甲状腺结节，您的医生可能会建议您简单地观察您的病情，这通常意味着定期进行身体检查和颈部超声成像。如果结节变大，您也可能需要再次活检。如果良性甲状腺结节保持不变，您可能永远不需要治疗。

如果发现甲状腺结节患者患有甲状腺功能减退症，外科医生可能会一种合成形式的甲状腺激素作为药丸。额外的甲状腺激素可能会向垂体发出信号以减少促甲状腺激素的产生，这种激素会刺激甲状腺组织的生长。目标是使TSH回到正常范围并消除额外的生长刺激。没有明确的证据表明使用更高剂量的甲状腺激素将TSH抑制在正常范围以下有助于阻止结节的生长。事实上，它可能是有害的，因为不受控制的甲状腺功能亢进状态会导致骨密度下降和心脏问题。

有时，明显良性的结节可能需要手术，特别是如果它太大以至于难以呼吸或吞咽。对于有大的多结节性甲状腺肿的人，也可以考虑手术，特别是当甲状腺肿收缩气道、食道或血管时。活检诊断为不确定或可疑的结节也需要手术切除，以便检查是否有癌症迹象。

如果甲状腺结节产生过多的甲状腺激素，使腺体的正常激素产生水平超负荷，您的外科医生可能会建议您治疗甲状腺功能亢进症。称为内分泌学家的医生可能会使用类固醇、其他抗炎药物、放射性碘或抗甲状腺药物来治疗过度活跃的甲状腺。甲状腺实验室值可能需要两到三个月才能恢复正常，并且甲状腺功能亢进的体征和症状才会消退。一些患者也可能适合进行甲状腺手术。然而，在控制甲状腺功能亢进状态之前进行手术可能是危险的。与您的医生讨论每种治疗方案的风险和益处很重要，这样才能选择好的计划。

治疗癌性结节通常涉及称为甲状腺全切除术的外科手术。并发症在甲状腺期间不常见。然而，该手术特有的风险包括控制声带的神经受损，以及甲状旁腺受损——位于甲状腺背面的四个小腺体，有助于控制体内的钙水平。你的血。甲状腺切除术后，您需要终生服用甲状腺激素补充剂，为您的身体提供正常量的甲状腺激素。