福州国德医院

随着科技的进步，肿瘤的治疗方法也越来越多，在肝脏肿瘤的治疗中，射频消融术是一项成熟而有效的技术。

射频热消融治疗肝脏肿瘤已经有十年的历史了，射频消融术是用电极针穿刺入肿瘤组织中心，在交变电流的作用下，组织内离子相互摩擦，产生热量、温度的升高，在局部可控范围内的组织发生变性坏死，使肿瘤组织细胞原位灭活。

射频消融局部治疗肿瘤的高温度可达95℃以上，周围也可达60℃，不但能迅速治疗巨大肿瘤，而且还可治疗直径小于3cm的肿瘤，使其不能继续给肿瘤供血，并在正常组织和癌组织之间形成一个反应带，包裹肿瘤，在一定程度上预防肿瘤转移，但对周围组织的影响很小

如何处理

射频治疗的方法大致有三种，一种是通过腹腔镜或CT引导，直接从肝脏表面穿过肝脏肿瘤，放入电极针进行治疗，这是不开刀的做法，应用多;二是通过腹腔镜直视下对肝肿瘤穿刺法进行射频消融，也可以在腹腔镜超声的引导下直接放入电极针;第三是在外科手术中直接放入电极针，如切除原发肿瘤后，肝脏合并的小转移灶不宜手术切除时可做射频消融，或者手术发现肿瘤不能切除而做术中射频治疗，同样也能取得不错的效果。

射频治疗肝肿瘤的优势

RFA显著的优点是对肝脏肿瘤进行微创治疗，其电极针的射频范围仅达5cm，对其余肝组织影响不大，尤其对于严重肝硬化，尽量保留功能正常的肝组织是非常重要的。因此，对于小肝癌和多发性肝癌，有严重肝硬化不能耐受外科切除的，采用体外反射法或腹腔镜下射频治疗的，在术后1-2天即可出院，病人痛苦小，能在几天内恢复正常生活状态。

若再遇肝肿瘤复发，则较难再进行二次手术，则射频消融的另一优点是可反复进行，创伤小、对腹腔干扰少，降低了再次手术难度，又可得到根，治的机会。

手术治疗虽好，但病人并非全宜

射频消融可用于原发性和转移性肝癌，但并非所有肝脏肿瘤都适合进行消融，例如，肿瘤过多或过大，则可能不适合;即使肝内肿瘤切除，效果甚微。

消融手术是否适合做消融手术，需要医生的，对于小、复发的肝癌，或者一些原发性肝癌，则不能耐受手术。

小肝癌：根据射频消融技术的特点，射频消融的范围在肿瘤边缘1cm以上才能达到肿瘤完全坏死的目地。RF消融一次电极针的范围为5cm，直径5cm,RF消融可达到射频消融完全覆盖，3cm以下肝脏肿瘤在射频消融后，3cm以下的肝脏肿瘤有67%射频消融后完全坏死。当肝肿瘤达到3-4cm时，需要调整电极针作射频消融6次，而且残瘤率和复发率均明显提高。

而且国际肝癌治疗指南建议对小于2cm的肝癌消融治疗。肝肿瘤数小于3cm是合适的。如肝肿瘤大于5cm时，好考虑手术切除。

无法忍受手术者：还有一些严重的肝硬化或不能接受外科手术肝切除术的，也可以考虑进行肝脏肿瘤射频治疗。对于直径小于5cm的单发肿瘤或3个以内的多发结节，在3个以内，无血管、胆管侵犯或远处转移，对于有肝功能的早期肝癌，射频或微波消融是除手术外的佳选择。