福州国德医院

由于老年性痴呆起病隐匿，病程长，且可引起老年人痴呆的疾病多，易与老年性痴呆相混淆，患者早期正确诊断率极低，且大多数患者已经被诊断出患有老年痴呆症。到了中后期，错过了佳治疗期，自然很差。然而，阿尔茨海默病仍有一个特殊的临床症状演变过程，即逐渐出现记忆、认知、行为、人格、视觉空间和语言障碍，晚期出现身体残疾。在充分了解这些表现的基础上，结合有效的精神状态检查，再参考CT或磁共振等影像学检查，早期正确诊断还是有可能的。下面介绍老年痴呆的常用诊断标准。如果你觉得家里的老人也有类似的现象，应该早点去看医生，早日得到正确的诊断。

如何判断自己是否患有阿尔茨海默病?

首先要判断患者是否患有痴呆症，即是否发生了老年性痴呆。目前，痴呆的诊断标准和工具很多，并没有统一的认识。常用的是美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册的修订版IV，用于诊断痴呆症。主要内容可以概括如下：

1患者存在认知功能障碍，主要包括两个方面：

⑴记忆障碍包括近记忆障碍和远记忆障碍。近记忆障碍可以通过测量短期记忆来了解严重程度，比如让老人记住三个不相关的项目，让病人在5分钟后重复一遍。远期记忆障碍表现为老年人无法回忆起自己的主要经历或一些常识，例如忘记结婚时间、新中国成立时间等。其中，近记忆障碍往往是患者出现早、突出的症状。

⑵认知障碍包括①语言使用能力下降，即表现为唠叨、用词不足，想说的话不能很好表达，说出来的话没有实际意义。前期找词困难，但对象命名可能正常;随着疾病的发展，无法正确命名的问题越来越明显。首先是很少使用的名词命名能力受损，然后出现常用物品的名字说不出来，遇到熟人、亲戚不能起名，或者乱按名字。临床检查通常会要求患者在一分钟内尽可能多地说出动物的名字。痴呆患者往往不到十个，而且经常有重复。②完成指定动作的能力降低。患者虽然没有瘫痪或虚弱，但不能完成伸舌、洗脸、刷牙等规定的简单动作，但患者不经意间自发地做了这些动作。③抽象思维或判断力下降，表现为患者的计划、组织、程序、思维能力受损。

2患者的认知功能障碍有一定的严重性。也就是说，患者所呈现的上述两类认知功能障碍对其工作和社交活动有显着影响，或与过去个体相比明显减轻;而这种认知功能障碍并不是发生在谵妄的过程中，也不是由于患者的抑郁、精神分裂症等疾病引起的。

其次，要确定是哪一种痴呆，即鉴别是否是老年性痴呆。由于老年人的痴呆症可能由不同的原因引起，其中老年性痴呆症仅占60%左右，所以下一步要确定老年人患的是哪种类型的痴呆症，即是否为老年性痴呆症。常用美国精神病学协会的《精神疾病诊断与统计手册》修订版IV诊断标准，其对阿尔茨海默病的诊断要求一般包括：

1综合上述痴呆标准;

2患者病程呈渐进性，记忆力和认知能力持续下降。

3其他中枢神经系统疾病可导致记忆和认知进行性缺陷的除外，如脑血管病、帕金森病、亨廷顿病、硬膜下血肿、颅内压正常、脑积水、脑肿瘤等痴呆;

4排除已知引起痴呆的全身性疾病，如甲状腺功能减退、维生素B1、B12缺乏、烟酸缺乏、低钙血症、神经梅毒、HIV感染等引起的痴呆。