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异地就医结算那些事儿

时间:2023.11.23 13:58 作者:北京肾病专科医院

我院省内省外异地住院直接结算正式投入运行!但是,因辽宁、吉林、安徽、甘肃、陕西、海南、四川、贵州、西藏9省份新农合未并入城乡居民医保,所以上述9个省份暂不能实现在我院的直接结算报销,但是全国范围内城乡医疗保险、职工医疗保险皆可在我院直接报销!政策执行为:参保地政策,就医地目录;先备案,后住院!意味着外省患者再也不用为异地报销医药费跑腿了!

如果您属于下面几种情况,现在就可以申请医保异地结算:

1,参加基本医疗保险的异地安置退休人员;

2,异地长期居住人员;

3,常驻异地工作人员;

4,符合参保地转诊规定的参保人员。

具体怎么做?

步:查询

登录:社保网上查询系统,看看你要去的医院在不在名单里。

第二步:备案

备案指的是在社保所在地备个案,经办机构采集必要的信息,可以提高患者跨省就医的可靠性和成功率,就是让社保部门和医院知道你要去看病了。

你需要跟经办机构说明两个重点:

一是备案的原因是什么;

二是要去什么地方就医,按规定选择就医地市开通的跨省定点医疗机构。

而且!备案不需要证明、盖章!只要审核通过,你就可以就医住院直接结算,不用自己先垫钱!完成结算,只需要10秒!

注:目前,各地正在开辟多种备案方式,建立应急备案机制,如备案、网上备案、传真备案、人社自主服务一体机备案等。

第三步:持卡就医

值得注意的是:就医人员就医时一定要带上社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的凭证。需要在办理入院登记时和办理出院结算时出示。

跨省就医医保如何结算?

人社部在今年9月26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的几大热点问题,并用15个字进行了概括:就医地目录、参保地政策、就医地管理。

医保支付范围按就医地药品目录:

“就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。

医保支付比例限额等按参保地政策

“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和支付限额等。

信息记录费用审核等由就医地管理

“就医地管理”具体来讲,就是参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。?

从医保全覆盖,到异地直接结算,社保医疗是越办越好,也希望看到本文的每一位都能切切实实享受到这权利和优待。

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