扁桃体发炎化脓主要由细菌感染、病毒感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等因素引起。
1、细菌感染：
化脓性链球菌是导致扁桃体化脓最常见的病原体，约占急性细菌性扁桃体炎的30%。这类细菌通过飞沫传播侵入人体后，会引发扁桃体隐窝上皮细胞坏死脱落，形成黄白色脓性分泌物。实验室检查可见白细胞计数显著升高，C反应蛋白阳性。
2、病毒感染：
EB病毒、腺病毒等病原体感染约占扁桃体炎的40%，病毒破坏局部黏膜屏障后可能继发细菌感染。病毒性扁桃体炎初期多表现为咽部充血水肿，随着病程进展可能出现点状渗出物，但脓性分泌物较细菌感染更稀薄。
3、免疫力下降：
过度疲劳、睡眠不足、营养不良等因素会削弱淋巴细胞功能，使扁桃体滤泡防御能力降低。当IgA分泌减少时，病原体更容易在隐窝内定植繁殖。糖尿病患者、放化疗患者等免疫低下人群更易出现反复化脓。
4、邻近炎症蔓延：
急性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染时，炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部。这些含有病原体的分泌物持续刺激扁桃体，可能导致隐窝引流不畅而形成脓栓。儿童腺样体肥大者更易出现这种交叉感染。
5、环境刺激：
长期接触粉尘、化学气体等污染物会损伤咽部黏膜纤毛运动功能。干燥空气或冷热交替环境会使黏膜血管收缩，局部血供减少导致抵抗力下降。吸烟者的扁桃体隐窝上皮更容易出现角化异常，增加感染风险。
出现扁桃体化脓时应保持每日2000毫升温水摄入，用淡盐水漱口每日4-6次。饮食选择温凉的流质食物如米汤、藕粉，避免辛辣刺激性食物。保证每日7-8小时睡眠，室内湿度维持在50%-60%。急性期可含服具有抗菌作用的西地碘含片，但需在医生指导下规范使用抗生素治疗。反复发作每年超过4次或伴随呼吸困难者，建议耳鼻喉科评估是否需手术干预。
