血糖高与低血糖交替出现可能由胰岛素分泌异常、药物副作用、饮食不规律、代谢紊乱或潜在疾病引起。
1、胰岛素异常：
胰岛β细胞功能失调会导致胰岛素分泌失衡，血糖高时胰岛素不足，低血糖时又过度分泌。治疗需通过动态血糖监测调整降糖方案，如改用胰岛素泵或GLP-1受体激动剂，避免血糖剧烈波动。
2、药物因素：
磺脲类降糖药或胰岛素剂量过大可能引发反应性低血糖。建议在医生指导下调整用药，如替换为DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂或减少速效胰岛素用量，配合定时监测血糖。
3、饮食问题：
碳水化合物摄入不规律或过量饮酒易造成血糖骤升骤降。需固定进餐时间，选择低GI食物如燕麦、藜麦，避免空腹饮酒，两餐间可补充坚果稳定血糖。
4、代谢疾病：
肝肾功能异常或肾上腺肿瘤会影响糖代谢。需排查甲亢、库欣综合征等疾病，通过肝功能修复治疗、肿瘤切除或激素替代疗法改善代谢紊乱。
5、自主神经病变：
糖尿病神经病变导致低血糖感知迟钝。建议进行神经电生理检查，使用α-硫辛酸修复神经，同时随身携带葡萄糖片应急。
日常需保持每日150分钟有氧运动如快走、游泳，饮食采用分餐制，每餐搭配15克优质蛋白和10克膳食纤维。监测血糖时注意记录餐前餐后变化，睡眠前血糖宜控制在6-8mmol/L。出现冷汗、心悸等低血糖症状立即进食15克碳水化合物，严重反复发作需急诊处理。
