老人低血糖存在较高危险性，可能引发跌倒、认知障碍甚至昏迷，需警惕遗传因素、药物副作用、饮食失衡、慢性疾病和年龄相关代谢变化五大诱因。
1、遗传因素：
部分老年人存在先天性胰岛素分泌异常基因，β细胞功能衰退加速。建议通过基因检测确认风险，治疗上可选用α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽或胰岛素增敏剂如吡格列酮。
2、药物影响：
降糖药过量使用是主要诱因，特别是磺脲类格列本脲、格列奈类瑞格列奈及胰岛素注射不当。调整方案包括改用DPP-4抑制剂西格列汀、减少单次剂量或安装动态血糖监测设备。
3、营养失衡：
咀嚼功能退化导致碳水化合物摄入不足，或蛋白质补充不及时。推荐每日分6餐进食，搭配燕麦小米粥、蒸蛋羹等缓释糖食物，避免空腹食用高GI水果如荔枝、龙眼。
4、慢性疾病：
肝肾功能减退影响糖异生，肾上腺皮质功能低下减少应激代偿能力。需定期检测肝酶肌酐指标，严重者考虑氢化可的松替代治疗，合并感染者需及时静脉补充葡萄糖。
5、代谢衰退：
衰老导致胰高血糖素分泌延迟，自主神经病变削弱预警症状。建议进行倾斜试验评估神经功能，随身携带15g葡萄糖片，睡眠时床头放置蜂蜜水应急。
老年低血糖防护需建立全天候管理方案，晨起后30分钟内必须进食复合碳水食物，避免餐后立即快走等剧烈活动。推荐太极拳等温和运动改善胰岛素敏感性，每周3次每次20分钟。护理重点包括夜间血糖监测、防滑拖鞋配置及家属急救培训，合并心脑血管疾病者应备妥胰高血糖素笔式注射剂。日常饮食可增加山药、莲子等药食同源食材，烹饪时用菊糖替代部分蔗糖，同时限制酒精摄入以防抑制肝糖输出。
