胡桃夹现象怎么判断和医治

胡桃夹现象需要借助超声来判断，需要根据病情的轻重选择随访观察或者进行手术医治。

胡桃夹现象又称左肾静脉压迫综合征，是儿童非肾性血尿常见的原因之一，为左肾静脉汇入下腔静脉的行程中，因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状。临床上往往借助于超声来进行判断，其判断标准为仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上，脊柱后伸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上，取两个体位进行检查即可确诊。

胡桃夹现象产生的血尿一般是直立性血尿，即血尿出现在身体直立时，平卧位消失，并且还可能会伴有蛋白尿。对于胡桃夹现象引起无症状血尿和直立性蛋白尿的患儿无需特别治疗，只需随访。一般随患儿年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立，淤血状态得以改善而症状缓解。部分表现为持续血尿伴有疼痛的患儿需要行左肾静脉分流术，对一些严重的反复血尿、疼痛，精索静脉曲张的成人患者，也要手术治疗。