更年期女性该不该补雌激素？

女性进入更年期后应该补充雌激素吗？使用雌激素会给女性带来什么风险？

激素治疗是双刃剑

更年期后，女性雌激素水平迅速下降，许多人会出现更年期症状，如潮热、不安、爱发脾气、头痛、心悸等。随着时间的推移，老年阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显下降。骨质疏松症也悄然接近，我们看到许多老年人变矮，弯腰驼背，甚至骨折。

研究证实，激素替代治疗是缓解更年期症状最有效的手段，也是预防更年期后骨质疏松症的有效措施之一。激素替代治疗可有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高更年期妇女的生活质量。但激素治疗也可能增加血栓形成和乳腺癌href=”https：//.cn/fuke/jb/rfjb/rxa/”target=_blank>乳腺癌和中风的风险，就像所有的药物治疗一样，是一把双刃剑。如何正确使用它，使人们既能从中受益，又能最大限度地避免风险，这是近年来医学界的一个关键问题，也是围绝经后妇女最关心的问题。

适应症适应症和禁忌症

作为一种医疗措施，激素替代治疗应首先掌握其适应症和禁忌症，这是关键。

激素替代治疗的适应症包括：1、绝经相关症状、潮热、盗汗、睡眠障碍、疲劳、抑郁、易激动、易怒、轻度抑郁等。2、泌尿生殖道萎缩、阴道干燥、疼痛、排尿困难、重复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜间尿频、尿频和急性尿失禁。3、有骨质疏松症的危险因素或绝经后骨质疏松症。

激素替代治疗的禁忌症包括：1、雌激素依赖性肿瘤、乳腺癌、子宫内膜癌和黑色素瘤。2、阴道出血原因不明。3、严重的肝肾疾病。4、近6个月内患有血栓栓塞性疾病。5、系统性红斑狼疮、耳硬化和血啉。6、脑膜瘤患者禁止使用孕酮。

激素替代治疗：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、严重高血压及糖尿病、血栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、乳腺癌家族史。

应用激素替代治疗时，应严格掌握适应症和禁忌症。有适应症和排除禁忌症的人可以使用激素替代治疗。激素治疗的适应症与其他疾病相结合。排除禁忌症后，激素治疗可以在控制其他疾病的同时进行。由于更年期症状多样，往往难以明确诊断。如果没有激素治疗的禁忌症，激素治疗可以在短期内进行试验，大约一个月后观察症状的缓解。

早期应用利弊大于弊

研究表明，更年期激素替代治疗的主要风险包括：1、深静脉血栓形成的风险增加，这已被临床试验证实，但亚洲人的发病率很低。2、中风的风险略有增加。3、乳腺癌的风险略有增加。只有4年以上的药物治疗才会增加，短期使用基本上不会增加风险。

看到上述危险因素，许多妇女可能不愿意尝试激素替代治疗。但仅仅因为担心潜在的风险，并愿意忍受疾病的折磨，有些收益大于损失。那么，如何减少性激素治疗的不利影响呢？除了严格掌握适应症和禁忌症外，专家建议在更年期早期开始使用，效果好，风险低。还应在医生的指导下使用低剂量和个性化的药物，并在治疗前后和治疗中定期监测乳腺和子宫内膜。

专家们就绝经后妇女雌激素治疗的应用达成了共识：

1、如果绝经后妇女有绝经症状和骨质疏松症的高危因素，建议选择雌激素子宫切除术或雌激素和孕酮子宫完整者。

2、对适应症范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。

3、激素替代治疗不仅可以缓解症状，防止骨损失，还可以保护心血管和大脑。

4、绝经后连续使用5年是安全的。如果需要使用5年以上，可以在患者知道潜在风险后继续使用。

5、应用最低有效剂量，药物种类和使用方式应个性化，并根据个体情况制定具体治疗方案。

6、评估利弊，一般一年一次，决定是否继续使用。