子宫内膜异位症如何有效治疗 子宫内膜异位症有什么危害？

子宫内膜异位症的治疗方法很多，如何治疗子宫内膜异位症最有效？以下健康家庭小编带你去看子宫内膜异位症的治疗方法子宫内膜异位症有什么危害？

子宫内膜异位症如何有效治疗

由于本病素影响发生的疾病，主要采用激素治疗，激素治疗无效或病情严重时采用手术治疗。这些方法有一定的治疗效果，但复发率高，远期疗效还不满意。

一、定期随访

如患者为子宫内膜异位症初期，症状较轻或无症状，可暂时观察，定期随访不孕人可鼓励其怀孕，经常怀孕二、激素疗法

1.雄激素对子宫内膜异位症的痛经有效果。常用甲基睾丸素5mg，每天口服2次或丙酸睾丸酮25mg，肌肉注射，每周2次，2~3个月后停药观察。每月剂量不得超过300毫克。否则，男性化表现。

2.假妊娠疗法:口服避孕药类似妊娠的人工闭经方法。常用药物有乙酸孕酮、安宫孕酮、甲地孕酮、18甲炔诺酮等，均可用于治疗本病，一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上，辅以一定量的雌激素，常用乙炔雌醇，防止子宫内膜脱落出血，一旦发生突破性出血，激素剂量就会增大。一般主张持续服药6~12个月。

3.假闭经疗法:目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法。丹那唑400~800mg/天，分2~4次口服，一般从月经第5天开始服药，闭经后剂量逐渐减少到每天200mg，疗程为6个月。

4.甲氧凝固丙酸钠:前列腺素合成抑制剂，适用于痛经明显体征轻微或不适合手术和激素治疗的患者。其用法为生理痛时口服甲氧凝固丙酸钠2片(每片275mg)，根据情况每4小时服用1片，维持3~5天。一般没有明显的副反应，少数疲劳

5.三苯氧胺(TMX):合成非固醇类雌激素药，常用量每次10mg，每天2次，连续6个月服用，不抑制排卵，血清LH和FSH无变化，治疗过程中怀孕，动物实验无畸形作用，副作用少，价格低

6.妊娠三烯酮:抗雌激素类药物，剂量每周2次，每次2.5mg，周期第一周开始服用，连续服用6个月，治疗后1月不闭经，增加剂量，每周3次，每次2.5mg，停药后月经平均33天内恢复。副作用少且轻，不影响肝功能，生育能力恢复与丹那唑相似。

7.GnRH效果剂:抑制性腺激素分泌，抑制异位内膜生长。有鼻腔吸入和皮下注射植入两种。剂量分别为每日3次，每次300ug，共6个月，每6周皮下注射1次，每次6.6mg，共3次，药效最好是皮下植入。副作用是低雌激素血症引起的各种症状。

三、手术治疗

手术的目的主要是解除疼痛，切除骨盆块，治疗骨盆块，治疗不孕不孕不孕不孕不孕不育

1.保守手术:包括开腹手术和腹腔镜下手术，手术范围分离骨盆粘连、电灼或切除骨盆病灶、子宫悬挂术、卵巢内膜异位囊肿剥离术、合并子宫肌瘤同时切除，严重子宫肌瘤子宫肌瘤同时切除，有严重的

子宫肌经常切除"。术中尽量保留正常的卵巢组织。适用于年轻患者持久不育，保守治疗无效时或严重痛经，药物无法缓解者。术后妊娠率为40~60%。术后复发率高，部分患者需要再次手术治疗。

2.半保守手术:主要切除子宫和子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，无生育要求，或病灶范围广，无法保留生育功能者，或合并子宫肌瘤或子宫腺肌症患者。术后复发率低，只有2~3%。

3.根治手术:全子宫和双侧附件切除术，不保留卵巢功能。粘连严重切除全子宫困难时，可以切除次子宫或只切除双侧卵巢。适用于接近闭经期，年轻但病情严重的人。术后闭经期综合征发生率高，对症状严重者，可用少量雌激素治疗。药物复发时，应立即停药。

预防要点

应根据患者年龄、临床表现、病变部位、范围、生育要求等适当选择最佳治疗方法。原则上对年轻有生育要求的患者，应考虑药物治疗，尽量保持卵巢和生殖功能。

药物治疗如下:①假妊娠疗法:应用含有大量雌激素和妊娠激素的体药物进行假妊娠治疗。将异位内膜转换为脱膜，然后脱膜坏死、吸收和消失。Kistner每天用炔诺酮5mg、炔雌醇0.075mg治疗，疗效好，副作用轻。持续用药6-12月，症状明显缓解，病灶缩小或消失。停药后，一些患者可以复发。治疗结束后，可在短时间内恢复排卵功能。治疗后妊娠率为30%-43%，适用于病情轻、要求生育的年轻患者和手术后症状复发的患者。②假绝经疗法:采用人工合成的17-&alpha-乙炔睾丸酮衍生物达那唑。该药具有微弱的雄激素作用，抑制促性腺激素的释放，直接影响卵巢类醇激素的产生，降低体内雌激素抑制子宫内膜的生长，患者闭经，但其FSH和LH不是高值，因此也称为假绝经疗法。Domoski报告，本药治疗后妊娠率为72%，治疗期间症状100%缓解，体征改善达85%。停药后15%复发30%。常用剂量为每日400-800mg，分2-4次口服，月经第5日起服药，连续治疗3-6个月。停药几周就能恢复排卵。其不良反应为潮热、出汗、痤疮、浮肿、等。其他SGPT上升，与药物化学结构有关，引起胆汁郁积，停药后可恢复。达那唑治疗子宫内膜异位症效果好，不良反应轻，合并子宫肌瘤时也能促进萎缩，但价格高，尚不普遍应用。③药物性卵巢切除:采用长效促性腺激素释放激素类似物治疗(长效GnRH-&alpha)。药物作用是明显抑制FSH水平，减少卵巢雌激素分泌。Meldrum报道从月经第5天开始，GnRH-&alpha100&mug，皮下注射，1次/dx28d，治疗1个月的血雌二醇明显减少，与卵巢切除者相似。治疗时患者症状有所改善，停止治疗一周后恢复月经，长期治疗与卵巢切除类似，是目前治疗子宫内膜异位症的肯定方法。

手术治疗:①保守手术:适用于要求生育的年轻患者。手术范围包括分离骨盆粘连、电灼或切除骨盆病灶、子宫悬挂术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术等。如果手术不能完全切除病灶，术后应用药物治疗3~4月。保守手术后的妊娠率为40%-60%。②半保守手术:对无生育要求者或病情需要切除子宫的年轻人，尽量保留卵巢半保守手术，保留一侧或两侧正常卵巢组织，以免术后出现闭经期综合征。③根治手术:病情严重，年龄大者可进行全子宫和附件切除术，达到根治目的。粘连严重时，子宫切除困难时，可以进行子宫切除术或只切除两侧卵巢。

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