慢性肾炎隐匿性强 每年查一次尿常规不多余

发布时间:2014-05-27 17:09:33

肾脏疾病中发病率最高的就是慢性肾炎,临床患者占到近四成。慢性肾炎患者开始并没有什么明显的症状,等出现临床症状意识到身体出现问题时,疾病已经到了中晚期。因此专家呼吁:所有的人都应每年进行一次尿常规检查,及早发现隐匿性的早期肾病。

慢性肾炎隐匿性极强出现症状已到中晚期

前不久,28岁的郑毅到肾内科就诊,被确诊患了尿毒症。谈起这个病例,郑毅的主治医师感到十分惋惜。他说:“小伙子可能长久以来都患有慢性肾炎,而自己没有做任何检查,直到出现肾性高血压才发现疾病恶化。”得了肾脏病,如果能够早期发现、早期诊断、早期治疗,预后也许就大不同了。

很多人认为肾病离自己很遥远,其实不然。在亚洲(黄种)人群中,慢性肾脏病的最常见病因是“慢性肾小球肾炎”,也就是老百姓俗称的慢性肾炎。慢性肾小球肾炎在疾病的早期可能没有任何症状,故又称为“隐匿性肾炎”,多数是在常规体检或诊治其他疾病时发现的(存在血尿、蛋白尿、血肌酐升高、血压升高等表现)。

慢性肾炎之所以难以早期发现,与肾脏具有超强‘忍耐力’有很大关系。肾脏的一小部分损伤时,其他部分就会担负起受损部分的工作,使肾脏的各种功能不会因这一小部分损伤而受到影响,这种正常部分代替受损部分工作的功能叫做“代偿功能”。由于肾脏“忍耐力”极强,使肾功能损伤早期症状不明显。一旦患者身体出现水肿、恶心、全身乏力等报警信号时,往往肾脏已失去一半功能。这也是不少病人到医院首诊时,肾病已进入中晚期,甚至出现尿毒症的原因。

除了代偿能力巨大外,高血压、糖尿病、尿路感染等疾病也常常会掩盖肾脏病变的症状。慢性肾炎早期往往表现为乏力、恶心、呕吐、面色苍白、血压升高等,容易被误诊为胃炎、高血压、贫血、骨质疏松等。另外,目前临床肾脏检测是以血肌酐水平为重要依据的,但血肌酐水平的缺点是在肾功能损伤较轻时“视而不见”。大多数情况下,肾功能损伤到50%时血肌酐才会明显升高。

体检仅查肾功能不够每年一次尿常规不多余

“我参加单位体检,每年抽血查肌酐都是正常的啊!”有些患者在被确诊慢性肾炎后,感到非常不解。专家解释说,现在许多单位或个人体检都会查血肌酐,这个指标可以反映出肾脏的功能状况,但不能准确反映出肾脏的损伤情况。肾脏有极强的储备和代偿能力,100多万个肾单位中有40%的肾单位遭到破坏时,剩下的肾单位仍可能照常工作,血肌酐仍在正常范围。只有肾单位的损坏超过50%,剩下的肾单位不足以排除体内的毒素时,血肌酐才会表现出异常。

为此专家呼吁所有的人都应每年进行一次尿常规检查,通过一般的尿常规检查蛋白尿,有助于慢性肾炎的早期防治。这是因为蛋白尿虽不代表肾功能,无法反映肾病进展阶段,但蛋白尿在肾脏损伤早期就可以出现。