奥利司他有哪些副作用

奥利司他常见副作用包括胃肠道反应、脂溶性维生素缺乏、过敏反应、肝功能异常及泌尿系统问题。

1、胃肠道反应：

奥利司他通过抑制脂肪酶减少脂肪吸收，未消化脂肪直接进入肠道可能引发油性斑点、排便急迫感、脂肪泻。临床数据显示约26%使用者出现排便次数增多，建议从小剂量开始适应，避免高脂饮食。严重腹泻时可口服蒙脱石散，配合低脂饮食如燕麦粥、蒸南瓜缓解症状。

2、营养缺乏：

长期使用可能干扰脂溶性维生素A、D、E、K吸收，表现为夜盲症、骨质疏松。建议服药期间每日补充复合维生素，优先选择水溶性维生素D滴剂。定期检测血清维生素水平，食用强化食品如维生素D牛奶、深绿色蔬菜进行预防。

3、过敏风险：

约0.1%患者出现皮疹、瘙痒等过敏反应，严重者可发生血管性水肿。用药前需确认对奥利司他成分无过敏史，出现荨麻疹立即停药并服用氯雷他定。过敏体质人群建议先进行皮肤点刺试验，备好肾上腺素自动注射器应急。

4、肝损伤：

罕见但严重的副作用包括转氨酶升高甚至急性肝衰竭。服药期间每月监测ALT、AST指标，避免联合使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。出现黄疸、乏力需立即就医，护肝治疗可选用谷胱甘肽注射液、水飞蓟素胶囊。

5、泌尿系统影响：

部分患者报告草酸盐结晶尿，可能增加肾结石风险。每日饮水量需保持2000ml以上，限制高草酸食物如菠菜、坚果。定期尿常规检查，发现结晶时可服用枸橼酸钾调节尿液pH值。

使用奥利司他期间需保持每日30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食采用地中海模式：橄榄油替代动物油，增加三文鱼等富含ω-3脂肪酸食物。烹饪方式选择清蒸、炖煮，避免油炸食品。出现持续腹痛或陶土样大便需立即停药就医，肝功能异常者禁用。建议每3个月进行营养评估，动态调整膳食结构与补充剂方案。