下巴有个疙瘩一按就疼可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、痤疮或颌下腺炎等原因有关，通常表现为局部红肿、触痛或发热等症状。建议及时就医明确诊断。
1、毛囊炎
毛囊炎多由细菌感染引起，下巴部位毛囊受损后可能出现红色丘疹，按压时有疼痛感。患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏等外用抗生素治疗。日常需保持皮肤清洁，避免挤压患处。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是因皮脂腺导管阻塞形成的囊性肿物，继发感染时会出现压痛。囊肿较小且无感染时可观察，若反复发炎需手术切除。合并感染时可使用头孢克洛胶囊、阿奇霉素分散片等口服抗生素，配合鱼石脂软膏外敷。
3、淋巴结炎
下颌淋巴结炎常由口腔或面部感染引发，表现为下巴下方质地较硬的疼痛肿块。治疗需针对原发感染灶，如牙龈炎患者可使用甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片，配合局部热敷缓解症状。若形成脓肿需切开引流。
4、痤疮
炎症性痤疮可表现为下巴处疼痛性结节，与皮脂分泌过多和痤疮丙酸杆菌感染有关。可外用异维A酸红霉素凝胶、过氧苯甲酰凝胶，严重者口服盐酸多西环素片。避免用手挤压，保持饮食清淡。
5、颌下腺炎
颌下腺导管阻塞或细菌感染可能导致腺体肿大疼痛，进食时症状加重。急性期需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等静脉抗生素，配合唾液腺按摩。反复发作需考虑涎腺内镜治疗。
日常应注意保持下巴区域清洁干燥，避免频繁触摸或挤压肿块。饮食宜清淡，限制高糖高脂食物摄入。若肿块持续增大、疼痛加剧或伴随发热等全身症状，须立即就医。治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行使用偏方或刺破肿块。
