什么是体位性高血压

体位性高血压是怎样产生的呢?先从一种普遍的现象说起：当你由卧位或蹲位突然站立时经常会出现突然眼前发黑的情况，然后又很快恢复正常。这是因为人体在突然改变体位时由于重力的作用，血液向下垂部位集中而头部血液供应相对不足的缘故，这是直立性低血压，也叫体位性低血压。随后，由神经中枢的调节和交感神经的兴奋作用，使下垂部位及全身非重要脏器的小血管收缩，使头部血液供应恢复正常并相对恒定，所以你又立即恢复正常。而体位性高血压患者，是由于其下垂部位的静脉有比较严重的重力血管池，即心脏水平面以下部位的静脉或静脉窦受重力作用而形成的膨大部分。当人体处于立位时，淤滞在这些下垂静脉血管池内的血液过多，使回心血量减少，心排出量下降，导致交感神经过度兴奋，全身小血管尤其是小动脉长时间收缩甚至痉挛，造成血压升高。

体位性高血压占高血压人群的10%。临床上，体位性高血压一般没有高血压病的特点，多数是在体检或偶然的情况下发现，以舒张压升高为主，而且升高的幅度通常较大，个别严重患者有心慌、易疲倦、入睡快等特点。如果检查患者的血管肾素活性(PRA)水平，可以发现其比正常人明显增高，甚至超过高血压病患者。

体位性高血压还有一个突出的问题是由于它的发病机制与一般高血压不同，因此不能采用治疗一般性高血压的办法来治疗体位性高血压。实验证明，使用利尿药不但不能降低血压，反而会激发血压进一步升高。因此，体位性高血压的治疗主要是加强体育锻炼，提高肌肉的丰满程度，一般情况下不需要服药治疗。个别症状明显者，可适量服用神经功能调节药(如谷维素等)、中枢及周围神经营养类药(如吡拉西坦、维生素类、肌苷及有关中药)、安定类镇静药。