比较痛的痘痘通常被称为结节性痤疮或囊肿性痤疮，属于炎症性痤疮的严重类型。这类痘痘可能由毛囊堵塞、细菌感染、皮脂分泌过多、激素水平变化、遗传因素等原因引起。
1、毛囊堵塞
毛囊堵塞是结节性痤疮形成的基础原因。皮脂腺分泌过多油脂，与角质细胞混合后堵塞毛孔，形成微粉刺。当堵塞持续加重，毛囊壁压力增大，可能破裂导致炎症反应。日常需注意温和清洁，避免使用油腻护肤品，减少用手触摸面部。
2、细菌感染
痤疮丙酸杆菌在缺氧的毛囊内过度繁殖会引发剧烈炎症反应。细菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁并吸引中性粒细胞聚集，形成红色疼痛的囊肿。可遵医嘱使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等抗菌药物控制感染。
3、皮脂分泌过多
青春期或压力状态下雄激素水平升高会刺激皮脂腺增生，导致油脂分泌量显著增加。过量皮脂为细菌繁殖提供环境，同时使毛囊导管角化异常。调节饮食减少高糖高脂摄入，适当补充维生素B族有助于改善皮脂分泌。
4、激素水平变化
女性经前、多囊卵巢综合征等情况会导致雌激素与雄激素比例失衡，诱发深层炎症性痤疮。这类囊肿多出现在下颌线部位，具有周期性发作特征。必要时需就医进行激素六项检查，排除内分泌疾病。
5、遗传因素
家族中有重度痤疮病史的人群更易发生结节囊肿型痤疮。这类患者往往对痤疮丙酸杆菌的免疫反应过强，炎症程度较重。建议早期干预治疗，避免遗留瘢痕，可考虑异维A酸胶丸等处方药物。
对于疼痛明显的结节囊肿型痤疮，切忌自行处理挤压，以免加重炎症或导致感染扩散。日常护理应选择无油配方的护肤品，避免使用含酒精或香精的刺激性产品。饮食上减少乳制品、高升糖指数食物的摄入，保证充足睡眠有助于调节皮脂分泌。若痘痘持续不消退或伴有发热等全身症状，应及时到皮肤科就诊，医生可能根据情况开具抗生素、抗雄激素药物或进行囊肿内注射治疗。同时需注意防晒，避免炎症后色素沉着加重。
