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“我是乙肝小三阳，好几年了，没什么不舒服，是不是就不用管了？”这是一位患者的话。很多人觉得“小三阳”比“大三阳”轻，就可以高枕无忧，这其实是个危险的误解，乙肝小三阳绝不能掉以轻心。

小三阳通常代表病毒复制相对不那么活跃，血液里的病毒量（HBVDNA）可能比较低，但这绝不等于病毒完全清除或肝脏没有损伤。

一、小三阳的风险在哪？

1.肝脏损伤仍在继续：即使病毒量低，肝脏内仍可能存在持续的、低水平的炎症活动。这种炎症日积月累，会悄悄导致肝纤维化，可能发展为肝硬化，甚至肝癌。

2.病毒可能再激活：在某些情况下，比如免疫力下降（如生病、劳累、使用免疫抑制剂等），小三阳患者体内的病毒可能重新活跃起来，大量复制，导致肝炎急性发作，肝脏损伤急剧加重。

3.肝癌风险依然存在：长期存在的乙肝病毒感染，无论大三阳还是小三阳，本身就是肝癌发生的重要危险因素，即使肝功能看似正常，风险依然高于健康人群。

二、需要治疗吗？

在病毒量为阳性的情况下，无论肝功能正不正常：①年龄大于30岁，②有肝癌家族史，③影像学检查明显纤维化有炎症进展，④有乙肝的相关肝外表现比如肾炎，只要符合这四点中的其中一点，就应该积极的进行抗病毒治疗了