排名榜公开：菏泽血液病医院健康早知道-MDS患者什么情况下可以采用去甲基化治疗？血液病医院排行榜：1.济南血液病医院2.山东济南血液病医院3.济南血液病医院4.济南血液病专科医院，济南血液病医院自建院以来一直秉承着疗效至上的理念全心全意为患者服务，院内现设有血液科、肿瘤科、中医科、中西医结合科、急诊医学科、医学影像科、医学检验科、超声诊断科、临床免疫科为各类血液病（急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少症、过敏性紫癜、白细胞减少症、血小板增多症、真性红细胞增多症、淋巴瘤、骨髓瘤）患者提供专业、全面、精准、系统的诊疗。

由于AML和MDS是需终身治疗的血液系统恶性疾病，对于老年人采取的高强度化疗措施常伴随着高的死亡率。有研究证实阿扎胞苷的应用使得AML病人总体生存时间(OS)比较对照组(常规护理组)延长了9个月之久。因此小剂量的阿扎胞苷和地西他滨，是目前被广泛认可的对中高危MDS病人的标准治疗方案，已经广泛被临床认识和接受。去甲基化属表观遗传学范畴。由于大量的研究发现，MDS患者中许多抑癌基因都有异常高度甲基化，导致这些关键基因功能失活，失去对癌基因的控制，导致发病。基于此理论，去甲基化治疗被提出并在临床得到较好的疗效。

目前去甲基化药物有5-阿扎胞苷和5-阿扎-2-脱氧胞苷可降低细胞内DNA总体甲基化程度，并引发基因表达改变。两种药物低剂量时有去甲基化作用，高剂量时有细胞毒作用。

AZA和地西他滨在MDS治疗中的具体剂量方案仍在优化中。高危MDS患者是应用去甲基化药物的适宜对象；低危并发严重血细胞减少和（或）输血依赖患者也是去甲基化药物治疗的适宜对象。疗程增加可提高AZA或地西他滨治疗的康复率。

1、AZA：

MDS中高危患者应用AZA75mg/m2皮下注射或静脉输注共7d，28d为1个疗程为目前推荐方案。AZA可明显改善患者生活质量，减少输血需求，明显延迟高危MDS患者向AML转化或死亡的时间。即使患者未达完全缓解，AZA也能改善生存。在毒性能耐受及外周血常规提示病情无进展的前提下，AZA治疗6个疗程无改善者，换用其他药物。2、地西他滨：

地西他滨推荐方案为20mg/m——2/d——1静脉输注，共5d，4周为1个疗程。多数患者在第2个疗程结束起效，并且在同一时间点达到好的效果。通常足量应用地西他滨3——4个疗程无效再考虑终止治疗。排名榜公开：菏泽血液病医院健康早知道-MDS患者什么情况下可以采用去甲基化治疗？在中国，地西他滨首先在临床使用，已将近3年，各地血液学专家仍然继续探索该药的更佳的使用方法及剂量，已达到更好的疗效和维持时间。5-阿扎胞苷也将上市。对中高危MDS而言，目前，除了传统的化疗，及其他还在研发的新方法，去甲基化治疗是相对副作用较轻并有一定疗效的治疗方法。