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急性髓系白血病（AML）是一种起源于骨髓并影响血液生成的恶性克隆性疾病。其特点在于骨髓内部的髓系细胞发生异常，大量产生未成熟的白细胞，这些异常细胞不断积累，影响了正常血细胞的生成。为了准确诊断AML并制定相应的治疗方案，骨髓分类显得尤为重要。

一、骨髓分类的基本原理

骨髓分类，又称骨髓象分析，是通过显微镜观察骨髓涂片中的细胞形态、数量及比例，结合细胞化学染色、免疫学检测及染色体与分子生物学检验等方法，对骨髓中的细胞进行分类和诊断。AML的骨髓分类主要依据FAB（French-American-British）分类系统或WHO分类系统。

二、FAB分类系统

FAB分类系统根据骨髓中异常白细胞的类型和成熟程度，将AML分为8个亚型（M0至M7），每个亚型代表了不同的病理类型。

M0（急髓微分化型）：骨髓原始细胞占比超过30%，缺乏嗜天青颗粒和Auer小体，但核仁明显。

M1（急性粒细胞白血病未分化型）：骨髓中原粒细胞占比≥90%，早幼粒细胞和单核细胞在10%以下。

M2（急性粒细胞白血病部分分化型）：骨髓中原始粒细胞占比30%~89%，其他粒细胞占10%以上，单核细胞少于20%。M2型又可细分为M2a和M2b两个亚型。

M3（急性早幼粒细胞白血病）：骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占比超过30%。M3型是AML中对治疗反应较好的一种类型。

M4（急性粒-单核细胞白血病）：骨髓和外周血中存在不同比例的粒系细胞和单核细胞。M4型又可细分为M4a、M4b、M4c和M4Eo四个亚型。

M5（急性单核细胞白血病）：骨髓中单核系细胞占比≥80%。M5型又可细分为未分化型（M5a）和部分分化型（M5b）。

M6（急性红白血病）：骨髓中以红系前体细胞的增生为特征，并伴有病态造血和骨髓原始细胞数量增多。

M7（急性巨核细胞白血病）：骨髓或外周血中原始幼稚巨核细胞占比≥30%。M7型又可细分为未分化型（M7a）和分化型（M7b）。

三、WHO分类系统

WHO分类系统则将急性髓系白血病与相关肿瘤分为六大类，包括AML伴有重现性遗传异常、AML伴有骨髓增生异常相关改变、治疗相关髓系肿瘤AML非特定型、髓系肉瘤、唐氏综合症相关髓系增殖性疾病等。这一分类系统更加注重疾病的遗传学特征和分子机制，有助于更精确地制定治疗方案和预测预后。

四、骨髓分类的诊断步骤

骨髓穿刺与涂片：进行骨髓穿刺，获取骨髓样本，然后制备骨髓涂片。

细胞形态学观察：通过显微镜观察骨髓涂片中的细胞形态、数量及比例，初步判断是否存在异常细胞。

细胞化学染色：利用特定的化学试剂对骨髓细胞进行染色，观察细胞的化学特性，如髓过氧化物酶（MPO）、苏丹黑B（SB）、糖原染色（PAS）等，以进一步确认细胞类型。

免疫学检测：利用流式细胞术等方法检测骨髓细胞表面的抗原表达情况，以区分不同类型的细胞。

染色体与分子生物学检验：对骨髓细胞进行染色体核型分析和分子生物学检测，如荧光原位杂交（FISH）、基因测序等，以发现特定的染色体异常和基因突变。

山东聊城中医治疗急性髓系白血病哪家医院好？急性髓系白血病如何通过骨髓分类？骨髓分类是急性髓系白血病诊断的重要依据。通过细胞形态学观察、细胞化学染色、免疫学检测及染色体与分子生物学检验等方法，可以对AML进行精确的分类和诊断。这有助于医生制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，并预测患者的预后。因此，对于疑似AML的患者，及时进行骨髓分类检查至关重要。