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[健康科普]

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脊柱形态的改变及压痛点

腰间盘突出是由于突出的髓核刺激或压迫了神经根而引起疼痛，为了使突出髓核的张力减小，椎间隙的后方变宽，因而出现腰椎生理前突的变浅，严重的病人，腰椎生理前突可完全消失，甚至出现腰椎的后突。除了脊柱生理性前突的改变外，脊柱还可出现侧凸。如果突出物在神经根的内侧，则凸向健侧，并使腰部向健侧的活动明显受限，而向患侧侧屈活动的受累却相对较少;相反，如果突出髓核在神经根的外侧，则凸向患侧，并使腰部向患侧活动的幅度受限，而向健侧侧屈的受累较少。

总之，脊柱侧凸为保护性的，它使神经根离开突出物，从而减轻了神经根受压的程度，同时，脊柱前屈、后伸活动也受限，但后伸受限较甚，且疼痛更明显。绝大部分由其他病因引起的腰腿痛患者，一般是脊柱屈曲明显受限，且疼痛较重，而后伸的影响一般较小，疼痛较轻微。

腰间盘突出的压痛点多在患病椎间隙的棘突旁，此压痛在早期疼痛、水肿较甚时，可向同侧臀部及下肢坐骨神经分布区放射。这是因为在深压时，刺激了背部肌肉的背根神经纤维，或是压力经椎板之间传导到神经根，使原来敏感性已增高的神经根产生了感应痛。这种棘旁放射性压痛点，在腰4-5腰间盘突出时常常较为明显，而在部分腰5骶1腰间盘突出患者却不甚明显。部分患者仅有腰痛和压痛，而无放射痛;有的甚至在局部亦无明显压痛。

专家提醒，怀疑自己患上腰间盘突出要尽早到医院检查确诊，患有腰间盘突出请及时进行治疗，避免疾病加重危害健康。

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知识要点：腰间盘突出是常见病和多发病，对患者日常生活和工作造成严重影响，患有腰间盘突出一定要选择正规医院去进行治疗。

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